泌尿系统解剖与影像检查方法.ppt

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肾脏

(kidney)位于脊柱两侧，腹腔后壁稍高的凹陷处上下缘分別为上缘：第十一胸椎(T11)下缘：第三腰椎(L3)会随运动、姿势或呼吸而有变化状如蚕豆5/1/20253第3页，共56页。

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肾脏

(kidney)外侧为凸面内侧凹陷，导致一空腔肾窦(renalsinus)肾门(hilum)许多血管、神经、淋巴管和输尿管由此门通过5/1/20255第5页，共56页。

肾实质皮质位于肾脏外围内含肾血管球(Glomeruli)髓质位于肾脏中央内含肾小管(RenalTube)肾脏

(kidney)5/1/20256第6页，共56页。

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尿液的形成重要是靠肾单元(Nephrons)肾小体肾小管5/1/20258第8页，共56页。

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肾小体肾小球自血浆中过滤水和溶解物质肾小球囊接受肾小球过滤液5/1/202510第10页，共56页。

肾小管近端曲小管许多溶解物质和水的再吸取亨利氏环的下降支水分的再吸取亨利氏环的上升支盐类的再吸取远曲小管许多溶解物质和水的再吸取5/1/202511第11页，共56页。

尿液的搜集集尿管每个肾脏约250条每条接受约4000个肾单元肾乳头肾盏（calyx)大肾盏2-4个小肾盏4-12个肾盂(renalpelvis)呈三角形或漏斗状输尿管长约30cm上接肾盂，下接膀胱有三处狭窄上：肾盂输尿管移行处中：跨过髂血管处下：输尿管进入膀胱处5/1/202512第12页，共56页。

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尿液的排出重要来自肾盂肌肉的蠕动波该波沿着输尿管的长度压迫尿液只要肾盂中有尿液，此波就会产生输尿管和膀胱的交接口有一层黏膜形成的片状皱褶防止尿液逆流5/1/202515第15页，共56页。

膀胱

（urinarybladder）中空而有伸缩性的肌肉器官位于耻骨联合后方男性：背后靠着直肠女性：后方接触子宫前壁及阴道形状会因附近器官的压力而变化5/1/202516第16页，共56页。

膀胱分部膀胱尖（顶）膀胱体膀胱底膀胱颈5/1/202517第17页，共56页。

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膀胱三角

(trigoneofbladder)位于膀胱内底的三角形区域三顶点分别为左输尿管开口右输尿管开口尿道开口5/1/202520第20页，共56页。

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尿道

(Urethra)运送尿液由膀胱到体外的管道女性大概4cm长男性分为三部分前列腺部(约2.5cm长)膜部(约2.0cm长)阴茎海面体部(约15cm长)5/1/202522第22页，共56页。

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泌尿系统影像检查的措施泌尿系平片（KUB）静脉肾盂造影（IVP）逆行肾盂造影（RP）膀胱造影超声（US）CT核磁共振（MRI）核医学检查5/1/202527第27页，共56页。

腹部平片（KUB）此为泌尿系X线检查的基本环节。照片应包括两侧肾脏、输尿管和膀胱，即从第11胸椎开始至耻骨联合或稍低。摄片应使软组织阴影显示清晰，如肾脏轮廓、位置和腰大肌等。在侧位上，两侧肾脏与脊柱互相重叠，输尿管与膀胱亦不易辨别，因此，除须确定钙化或结石的前后位置外，一般不用侧位平片检查。5/1/202528第28页，共56页。

腹部平片（KUB）5/1/202529第29页，共56页。

腹部平片（KUB）除急诊外，一般应先进行检查前的准备，一般采用的准备措施是：检查前2-3天内禁服吸取X线的药物，如铋剂、碘剂；检查前一日用少渣饮食；检查前晚临睡前服轻泻剂，便于排除肠内容物。有习惯便秘者则宜服泻剂，如蓖麻油。清洁灌肠应彻底有效。5/1/202530第30页，共56页。

静脉肾盂造影（IVP）适应症：不明原因的血尿、脓尿等；证明尿路结石的部位和理解有无阴性结石；肾输尿管自身疾病、如结核、肿瘤、先天畸形和变异、肾盂输尿管积水等；腹后壁包块，理解包块与泌尿系的关系，排除与否泌尿器官疾病；因某些条件限制,而需静脉法理解双肾功能状况,并借此还可到达膀胱造影。5/1/202531第31页，共56页。

静脉肾盂造影（IVP）禁忌症对碘过敏者；严重肾功能障碍者；严重心血管病变肝功能极差者；急性泌尿道炎症、严重肾绞痛和严重血尿者。