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舒更葡糖钠的经济学效益研究进展2025

舒更葡糖钠是一种新型改良的γ-环糊精化合物，2008年在欧盟获得批准用于逆转罗库溴铵和维库溴铵诱导的神经肌肉阻滞。目前，舒更葡糖钠已被广泛应用于临床，其安全性与有效性已得到证实。与乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用机制不同，舒更葡糖钠是一种选择性神经肌肉松弛药的结合剂，通过与血浆中的甾体类非去极化神经肌肉松弛药形成1:1复合物，降低乙酰胆碱受体处药物的有效浓度，据此发挥肌松逆转作用。舒更葡糖钠的新型作用机制特点使其在深度肌松阻滞期间也可发挥作用，并且不需要联合使用抗胆碱能药物。舒更葡糖钠不会干扰乙酰胆碱酯酶受体系统，因此，它不会产生与神经肌肉阻滞剂的其他逆转药物相关的毒蕈碱副作用，如心动过缓、低血压、支气管痉挛和术后恶心和呕吐等。与新斯的明相比，舒更葡糖钠可以更安全、更快地拮抗罗库溴铵诱导的深度神经肌肉阻滞。舒更葡糖钠潜在的临床益处包括：快速有效地逆转任何程度的神经肌肉阻滞、减少肌松残余相关并发症的发生以及节约时间相关的医疗成本等。但舒更葡糖钠价格相对昂贵，在医疗费用不断增长的当前，舒更葡糖钠是否具有更好的经济学效益值得探索。本文通过综述舒更葡糖钠减少并发症、减少时间成本和特殊人群获益等相关研究，综合分析其经济学效益。

1减少呼吸系统并发症相关经济学效益

由于肺部并发症的定义和人群不同，文献报道的术后肺部并发症发生率从“1%”到“23%”不等。术毕肌松残余是导致患者术后呼吸相关并发症

的原因之一，充分有效的肌松拮抗可有效降低术后肺部并发症发生率。一项纳入了12个医学中心45712例患者的研究结果显示，与使用新斯的明相比，舒更葡糖钠拮抗可使术后肺部总体并发症发生率降低30%,肺炎发生率降低47%,呼吸衰竭发生率降低55%。另一项纳入14项随机对照研究的荟萃分析显示，与新斯的明相比，舒更葡糖钠可显著降低术后肺部总体并发症[比值比(oddsratio,OR)0.62,95%置信区间(confidence

interval,CI)0.43~0.89,P=0.01];进一步分层分析显示，舒更葡糖钠减少术后呼吸衰竭(OR0.60,95%CI0.38~0.97,P=0.04)的发生，但并未减少肺部感染(OR0.79,P=0.71)、肺不张(OR0.78,P=0.33)和气胸(OR0.87,P=0.79)的发生。在≥65岁的老年患者中，与新斯的明相比，舒更葡糖钠显著降低术后总体肺部并发症(18.7%比29.5%)、早期肺部并发症(8.9%比15.7%)、晚期肺部并发症(13.5%比19.1%)和肺炎(2.7%比5.4%)的发生率。

Martinez-Ubieto等纳入西班牙2015年537931例手术患者，使用舒更葡糖钠可使每例手术的花费平均降低249.82欧元，这得益于节省的术后肺部并发症的治疗费用超出药物本身的成本。从西班牙国家层面看，常规使用舒更葡糖钠进行肌松拮抗可每年减少4806例术后肺炎和13996例肺不张的发生，节省肺部并发症治疗的医疗支出7040万欧元；除去药物成本支出，可每年节省5710万欧元医疗支出。一项美国的研究显示，舒更葡糖钠可使术后肺部并发症发生率降低12%,每例患者减少309美元支出(总成本减少10.9%);患者减少的肺部并发症的治疗费用足以抵

消舒更葡糖钠的成本费用，并节省整体住院花费。然而，国内一项研究显示，在腹腔镜手术患者中，使用舒更葡糖钠拮抗可以降低肺部并发症的发生率，但节省的并发症治疗费用仅占舒更葡糖钠支出费用的74%。仅从经济学效益看，舒更葡糖钠的使用并没有减少患者的住院支出。国内与国外的这种差异可能与国内治疗肺部并发症的费用相对较低而舒更葡糖钠的费用相对较高有关。

2时间相关经济学效益

2.1缩短患者麻醉时间、苏醒时间和手术室停留时间

在减重手术中，与新斯的明相比，舒更葡糖钠显著降低了麻醉总时间(95min比48min)、四个成串刺激比值(train-of-fourratio,TOFR)恢复到≥0.9的时间(49min比3min)和麻醉后监测治疗室(post-

anestheticcareunit,PACU)停留时间(48min比37min)。在小儿腹腔镜疝气手术中，舒更葡糖钠同样显示出其优势，加快了手术室周转运行。在腹腔镜胆囊切除术和疝修补术中，与新斯的明相比，舒更葡糖钠使患者在手术室和PACU的停留时间各减少6