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科室感控管理小组职责

一、总则

（一）为加强各科室的感染控制工作，明确“责、权、利”关系，更好地调动各科室感控员的主观能动性，使其在各自岗位上能发挥更大的管理作用，有效预防和控制本科室医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。

（二）根据卫生部令第48号《医院感染管理办法》、WS/T592-2018《医院感染预防与控制评价规范》、WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》、国卫办医函〔2019〕480号《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》等规范，结合医院实际制定。

（三）适用范围：感控管理小组成员。

二、组织管理

（一）各科室成立感控小组，小组成员由科室主任、护士长、感控医生、感控护士组成，感控小组在科主任领导下开展本科室的医院感染控制及预防工作。

（二）科室感控员应选拔在病区内相对固定的人员，有一定的工作经验、责任心强的人员担任。

三、任期要求

感控员由科室选拔提交院感科备案，任期至少一年，为保证科室医院感染管理工作连续性，无特殊原因不得更换，如需更换感控员，科室应填写《科室感控员申请表》申报备案。

四、感控小组职责

科室主任是本科室医院感染管理的第一责任人。感控小组成员应履行以下职责：

（一）负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定本科室的医院感染管理制度，并组织实施。

（二）负责对本病区医生、护士、卫勤人员等的医院感染相关知识和技能的培训。

（三）负责组织科室学习并落实感染防控相关知识及制度，责任到人，细化到岗，做好感染防控预案及演练。

（四）完成各项医院感染监测工作，及时报告医院感染病例，并定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

（五）监督科室人员执行无菌操作、消毒隔离，落实手卫生制度等。

（六）督促本科室医院感染病例及时上报，出现医院感染聚集或暴发应立即报告，同时启动《医院感染暴发处理工作应急预案》。

（七）结合本科室多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。落实多重耐药菌医院感染预防与控制措施防止院内传播。

（八）按科室感染预防控制计划开展工作并及时记录。

（九）积极参加院感科组织的各项活动，配合医院及院感科做好有关工作。

（十）配合感控办进行本科室的医院感染监测，接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

五、感控员岗位补贴管理规定

（一）发放范围

科室感控兼职人员：包括感控医生、护士、技师等在医院感染管理科感控员名单中备案的人员。

（二）发放数额

根据科室情况，每名感控员300-500元/月，从科室绩效工资中支出。科室设置多名感控员的，按实际岗位人数发放。

（三）管理规定

1.感控员作为科室医院感染预防与控制实际落实第一线，在享受岗位补贴的同时应落实岗位职责，享受岗位补贴必须做到：

①执行《感控小组职责》中相关要求。

②积极完成院级感控督导检查任务，每年至少二次参与督导。

③完成科室感控小组任务及医院感染管理科交办的各项任务。

2.以下情况，不享受岗位补贴：

①感控制度未落实或落实不到位，在季度质控检查中受通报批评。

②无故缺席院级感控培训。

③科室连续两次在季度院感管理质量控制检查中排名倒数第一。

④未完成院级感控督导任务。

⑤其它未履行相关职责情况。

六、附则

（一）本制度由院感科负责起草和修订，解释权归院感科所有。

（二）本制度经医院感染管理委员会审批，于2025年4月1日起施行。