胰头癌侵犯血管的影像表现讲义.ppt

胰头癌侵犯血管的影像表现

胰头癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，预后较差，成功的外科切除手术是治愈的唯一方法,也决定了患者的预后。准确的肿瘤分期决定了治疗方式的选择，术前如何准确判断肿瘤的分期是每一个外科医生关心的问题。根据影像征象评估肿瘤的分期。背景

国内多数医疗机构和外科医师难以胜任联合血管切除重建的扩大胰十二指肠切除术；广泛医疗结构和外科医师实施经典胰十二指肠切除术术前预测胰头癌普遍可切除性除了满足无腹腔种植、无广泛淋巴结转移和肝转移及远处转移的情况，最重要的是评估肿瘤未真性侵犯胰周大血管背景

胰头癌TNM分期

可切除与不可切除的标准不可切除的标准：侵犯血管、远处转移

肿瘤和血管之间的正常脂肪层消失；肿瘤包绕肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)、门静脉(PV)及腹腔干(CA)；由于肿瘤的侵犯，上述的动、静脉闭塞。

胰头癌侵犯胰周血管的CT标准

0级无肿瘤包绕；1级肿瘤包绕小于血管周边的25％；2级肿瘤包绕血管的25％～49％；3级肿瘤包绕血管的50％～74％；4级肿瘤包绕血管大于75％。按血管被侵犯包绕的程度可分为5级

侵犯范围在50％以下的血管多数并非肿瘤侵袭的结果，而是受压、粘连、移位或因周围胰腺组织慢性炎症所致。因此，0～2级可行经典胰十二指肠切除手术，定义为普遍可切除。

肿瘤与肠系膜上动脉、上静脉脂肪间隙存在

肿瘤与血管间存在正常的胰腺组织

胰头钩突占位，包