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医院感染管理规范(规范)颁布之后，医院环境卫生监测中空气的消毒与监测存在不少问

题，与规范标准相差甚远。现就国内10年来空气消毒与监测的文献复习，以探讨如何提

高医院Ⅱ类环境空气消毒质量。

一、医院Ⅱ类环境空气消毒与监测的意义

世界上41种主要传染病中经过空气传播的就有14种，我国多年来医院感染中呼吸道感

染率一直最高［1］，医院空气中微生物的数量和种类比一般环境要多而复杂，研究表明，空

气中微生物气溶胶可引起呼吸道感染、手术切口感染与术后败血症，烧伤病人极易遭受空气

中微生物的感染，在婴幼儿空气中微生物还可引起胃肠道感染［1～2］。世界各国对医院Ⅱ

类环境空气微生物含量均有各自的标准。1994年，我国卫生部制定的规范明确规定医院

Ⅱ类环境空气中细菌的含量≤200cfu/m3。我国学者朱氏［3］通过细菌质粒分析、染色体DNA

酶切图谱分析与耐药性实验证明，医院内感染的葡萄球菌主要由空气中的葡萄球菌引起，空

气中的G-杆菌间接引起医院感染。周氏［4］发现从医院感染患者和空气中分离出的绿脓杆

菌其药物耐受性非常相似。以上资料表明：空气中微生物污染是引起医院感染的主要原因之

一［2］。对医院空气进行有效消毒，降低医院感染的发生显然是十分重要的。

1970年美国医院联合会与CDC的一项研究表明：医院感染率与空气及环境表面的一般

微生物污染水平无关，提出停止对医院空气及环境进行常规监测。1994年我国卫生部颁布

的规范仍规定对空气和环境微生物污染进行定期监测。作者认为由于我国医院的建筑、设

备及空气洁净装置均明显落后于西方发达国家，现阶段对医院Ⅱ类环境的空气进行定期监测

是正确的。

二、当前我国医院空气消毒的方法与效果

消除空气中微生物的方法可分为物理与化学两类。物理方法包括紫外线照射、使用空气

负离子发生器与电子灭菌器、安装空气净化装置等。化学方法是指使用消毒剂对空气进行熏

蒸或喷洒消毒。当前我国医院Ⅱ类环境空气微生物的消除主要是采用紫外线照射、消毒剂熏

蒸或喷洒，这些方法多数不能连续进行。安装空调通风与空调通风附加高效过滤装置的医院

虽逐年增多，但使用生物洁净装置者仍寥寥无几。紫外线照射消毒空气的方法成熟，效果比

较可靠。如魏氏［5］报告照射强度为130Μw/cm2时，空气中细菌的下降率可达97.8%；朱

氏［6］报告紫外线灯管瓦数≥1w/m3时，照射30分钟空气中细菌的下降率为86.3%，且优

于电子灭菌器；但殷氏［7］在四种空气消毒方法比较中发现紫外线对空气中细菌杀灭率仅

为56.5%。应用化学消毒剂熏蒸或喷洒消毒空气多数认为效果很好，空气中细菌杀灭率为

68%～100%，细菌数亦低于200cfu/m3［7～9］。为了提高消毒效果尚有人把消毒剂熏蒸或

喷洒与紫外线或电子灭菌器联合应用；为了使消毒效果持续，有人在接台手术中间对空气进

行消毒剂喷洒消毒或安装反向式紫外线灯。但实际工作中，不管是使用紫外线照射、消毒剂

熏蒸或喷洒对空气进行消毒，消毒后的监测结果往往不能令人满意。

三、一次性消毒后空气中微生物含量很快回升

由于空气的高度流动性和扩散性，消毒后达标的室内空气经过一定时间其细菌含量必然

会逐渐回升。魏氏［5］用0.2%过氧乙酸、3%双氧水对空气进行喷雾消毒，消毒前、消毒后

即刻、30、60与120分钟分别进行了空气采样，结果发现，消毒后即刻空气中细菌含量分

别为193cfu/m3与253cfu/m3，而30分钟后空气中的细菌含量超过500cfu/m3，60分钟后

超过1200cfu/m3，120分钟后则和消毒前完全一样。李氏［10］报告产婴室在紫外线照射

后15分钟，细菌回升率为8.6%，60分钟为18%，90分钟为23.4%；药物喷雾消毒后2h细

菌回升率几乎为100%。另有报告术前以甲醛熏蒸加紫外线照射消毒后，空气中细菌数为

48.6cfu/m3，但术中60分钟时细菌数上升到746cfu/m3。提示医院Ⅱ类环境的空气经过一次

性消毒，即使细菌含量≤200cfu/m3，由于通风或人员流动等原因，空气中的微生物会很快回

升，甚至在消毒后半小时内就可超过Ⅲ类环境消毒后的合格标准500cfu/m3。

四、我国10年的医院Ⅱ类环境空气监测结果

作者复习了国内10年来29篇［11～12］涉及医院Ⅱ类环境空气监测结果的文献，规

范颁布之前20篇，规范之后9篇。规范颁布之前空气监测合格率≤50%者10篇，50%～

88%者9篇，100%者1篇，合格率最低为18.57%。由于1994年之前Ⅱ类环境空气中细菌含

量标准值为≤500c