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肝脏病人围手术期护理演讲人：日期：

06护理案例研究目录01术前护理02术中护理03术后护理04并发症预防与处理05康复与心理护理

01术前护理

全面评估肝脏功能实验室检查血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等。影像学检查B超、CT、MRI等，评估肝脏大小、形态、血管情况、病变程度等。肝储备功能评估评估肝脏的储备功能，包括蛋白质合成、胆红素代谢、解毒能力等。

营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以保证患者的营养需求。营养支持与饮食调整饮食调整根据患者情况，选择易消化、无刺激、低脂、低糖的食物，避免饮酒和刺激性食物。特殊饮食根据病情需要，给予特殊饮食，如高蛋白饮食、低盐饮食、低钾饮食等。

预防感染术前进行灌肠，保持肠道清洁；术前禁食，避免麻醉后呕吐物误吸。肠道准备术前用药根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素、止血药等。术前常规使用抗生素，预防手术部位感染；加强患者口腔卫生、皮肤护理等。预防感染与肠道准备

02术中护理

生命体征监测实时监测生命体征持续监测病人的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，确保病人生命体征在正常范围内波动。氧气供应液体管理确保病人氧气供应充足，根据血氧饱和度调整氧气流量。监测病人出入量，确保液体平衡，预防低血容量或液体过负荷。123

麻醉管理与药物调整麻醉深度监测根据手术进程和病人反应，调整麻醉深度，确保病人无痛且保持适当反应。030201药物剂量调整根据病人生命体征、手术进程和药物反应，适时调整麻醉药物和其他辅助药物的剂量。麻醉并发症处理及时发现并处理麻醉期间可能出现的并发症，如呼吸抑制、低血压、心律失常等。

严格无菌操作遵循无菌原则，减少手术部位及周围环境的细菌污染。术前消毒确保手术部位皮肤彻底消毒，使用适当的消毒剂。术后感染预防采取感染预防措施，如使用抗生素、保持伤口清洁干燥、定期更换敷料等。无菌操作与感染预防

03术后护理

密切观察病人的心率、呼吸、血压等生命体征指标，以及意识状态和精神状况，确保病人平稳度过麻醉期。生命体征与肝功能监测生命体征监测定期检查病人的肝功能指标，包括血清胆红素、转氨酶、白蛋白等，以及凝血功能，及时发现并处理肝功能障碍。肝功能监测保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。伤口护理

饮食过渡与营养支持饮食过渡术后初期以清流食为主，逐渐过渡到半流食、普食。避免高脂、高蛋白、刺激性食物，以减轻肝脏负担。营养支持根据病人的营养状况和手术情况，制定个性化的营养支持方案。可通过静脉补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸、维生素等，以满足病人的生理需求。饮食调整鼓励病人多食用新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅。同时，限制钠盐的摄入，预防腹水。

疼痛管理评估病人的疼痛程度和部位，及时给予镇痛药物和物理治疗，以减轻病人的痛苦。同时，鼓励病人深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。疼痛管理与早期活动早期活动在医护人员的指导下，鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动和肺功能的恢复。同时，活动也有助于预防血栓的形成和肺部感染等并发症的发生。预防措施术前进行疼痛教育，提高病人对疼痛的耐受性。术后合理使用镇痛药物，避免药物成瘾和副作用的发生。同时，加强病人的心理护理，缓解焦虑和紧张情绪，有助于疼痛的控制。

04并发症预防与处理

感染控制与伤口护理严格无菌操作在手术过程中，需严格遵守无菌操作规范，以降低感染风险口护理术后要保持伤口的清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。合理使用抗生素根据药敏试验结果，合理选择抗生素，以预防感染的发生。环境清洁保持病房空气流通，定期进行环境消毒，减少交叉感染的风险。

术前凝血功能评估在手术前，对患者的凝血功能进行全面评估，以预防术中、术后出血。术中止血在手术过程中，采用电凝、结扎、填塞等多种方法，确保彻底止血。术后出血监测密切观察患者生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现并处理出血情况。出血处理如发生出血，应立即采取措施进行止血，并输注相应的血液制品，以补充血容量。出血预防与处理

肝功能衰竭的监测与干预肝功能监测定期检测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以及时了解肝脏功能状态。肝性脑病预防密切观察患者神志、计算能力、定向力等方面的变化，及时发现并处理肝性脑病。肝肾综合征预防注意监测尿量、肾功能等指标，及时发现并处理肝肾综合征。肝功能衰竭干预如发生肝功能衰竭，应立即采取保肝、支持等综合治疗措施，以挽救患者生命。

05康复与心理护理

康复训练与功能恢复早期活动术后尽早下床活动，促进血液循环，预防静脉血栓形成，同时有助于肺功能恢复和肠道蠕动。功能锻炼饮食调整根据康复计划，进行肝区疼痛缓解训练、肺功能锻炼、肢体功能恢复等，逐步增加活动量，避免过度劳累。术后饮食应以清淡、易消化