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血液透析联合血液灌流的护理演讲人：日期：

未找到bdjson目录01血液透析与血液灌流基本概念02患者评估与准备工作03操作流程与技巧分享04并发症预防与处理策略05营养支持与康复指导06护理质量持续改进计划

01血液透析与血液灌流基本概念

原理通过弥散、超滤、吸附和对流等方式，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多水分。作用治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、中毒等，可替代肾脏部分排泄功能，缓解患者症状。血液透析原理及作用

将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器，通过吸附作用清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物。原理主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。作用血液灌流原理及作用

联合应用优势与适应症适应症急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭维持性透析、药物中毒、毒物中毒、多脏器功能衰竭等。联合应用优势提高透析效果，缩短透析时间，减轻患者痛苦，同时清除血液中的大分子毒素和小分子代谢废物。

02患者评估与准备工作

患者全面评估病情评估评估患者肾功能、电解质水平、水肿程度、营养状况等。血液灌流评估评估患者血液灌流需求，确定灌流方式和频率。血管通路评估评估患者血管通路情况，选择合适的血液透析和灌流方式。并发症评估评估患者可能出现的并发症，如感染、出血、凝血等，并采取预防措施。

心理评估评估患者的心理状态，确定是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。心理辅导提供针对性心理辅导，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。家属支持鼓励家属参与患者的心理准备，减轻患者心理压力。宣教教育向患者及家属普及血液透析和血液灌流的相关知识，提高治疗依从性。心理准备与辅导

检查血液透析机的运行状态，确保各项参数符合治疗要求。根据患者病情选择合适的血液灌流器，检查灌流器的完整性和有效性。准备血液透析器、管路、穿刺针等耗材，并检查是否在有效期内。准备治疗所需的抗凝药物、生理盐水等药品，并确认药品质量。设备及药品准备事项血液透析机准备血液灌流器准备耗材准备药品准备

03操作流程与技巧分享

适用于颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等，导管尖端置于中心静脉，血流量充足，但感染、血栓形成风险高。中心静脉导管适用于长期透析患者，安全、持久且血流量充足，但建立需要时间，并可能出现内瘘狭窄、感染等并发症。动静脉内瘘操作简单，但血流量不稳定，且动脉损伤、血肿形成风险高。动脉直接穿刺血管通路建立方法论述

透析液根据患者病情、透析目标和水、电解质平衡状况选择适宜透析液，以确保透析效果。灌流器选择合适的灌流器型号和膜材料，需考虑患者体重、血容量、毒物种类及浓度等因素，以确保毒物有效清除。透析液和灌流器选择依据

操作过程中注意事项生命体征监测密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。灌流器冲洗在灌流前需用生理盐水充分冲洗灌流器，排除气泡并检测灌流器性能。抗凝剂使用根据患者病情和凝血功能选择合适的抗凝剂，以防止透析过程中血液凝固。液体平衡在透析过程中需准确计算出入量，维持患者液体平衡，避免过多或过少引起并发症。

04并发症预防与处理策略

血压下降血液透析联合血液灌流时，由于体外循环血量较多，患者会出现血压下降的情况。凝血功能异常血液透析过程中使用的抗凝剂可引起凝血功能异常，表现为出血倾向。感染由于透析和灌流需要建立血管通路，因此存在感染风险。电解质紊乱血液透析和血液灌流均可导致电解质紊乱，如低钙血症、高钾血症等。常见并发症类型介绍

在进行血液透析联合血液灌流前，对患者进行全面评估，包括身体状况、凝血功能、电解质水平等。充分评估患者情况在透析和灌流过程中，严格遵守无菌操作规程，降低感染风险。严格无菌操作根据患者凝血功能情况，合理使用抗凝剂，避免出血倾向。合理使用抗凝剂定期进行电解质监测，及时发现并纠正电解质紊乱。定期监测电解质预防措施制定和执行情况回顾

血压下降处理出现血压下降时，可立即减慢血流量，给予生理盐水扩充血容量，必要时使用升压药物。处理方法总结和经验分享01凝血功能异常处理如发现凝血功能异常，应立即停止透析或灌流，给予相应的止血治疗，并寻找原因进行纠正。02感染处理一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，并评估感染对透析和灌流的影响，必要时暂停治疗。03电解质紊乱处理根据电解质紊乱的类型和程度，给予相应的调整，如补充钙剂、降低血钾等。同时，总结电解质紊乱发生的原因，避免再次发生。04

05营养支持与康复指导

监测和调整营养补充方案定期对患者进行营养评估，根据评估结果及时调整营养补充方案，确保患者获得最佳的营养支持。评估患者营养状况全面了解患者体重、血白蛋白水平、电解质平衡、尿素氮等指标，评估患者营养状况。制定个性化营养补充方案根据患者营养需求，制定合理的蛋白质、热量、维生素及矿物质等营养素的补充方案