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2025年医保知识培训考核复习题库及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药品不能纳入基本医疗保险用药范围？（）

A.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品

B.主要起营养滋补作用的药品

C.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品

D.国家基本药物目录中的药品

答案：B。根据基本医疗保险用药管理规定，主要起营养滋补作用的药品不能纳入基本医疗保险用药范围。而国家药品监督管理部门批准正式进口的药品、符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品以及国家基本药物目录中的药品在符合相关条件下是可以纳入的。

2.职工医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用

B.购买健身器材

C.支付家人的旅游费用

D.购买非医疗用品

答案：A。职工医保个人账户主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用。而购买健身器材、支付家人旅游费用、购买非医疗用品等不属于医保个人账户的使用范围。

3.参保人员在异地就医时，以下哪种情况需要先办理异地就医备案？（）

A.短期出差在异地突发疾病就医

B.在本地就医后对治疗效果不满意，自行前往异地就医

C.退休后长期在异地居住

D.去异地参加朋友聚会期间生病就医

答案：C。退休后长期在异地居住属于异地长期居住人员，需要办理异地就医备案。短期出差在异地突发疾病就医一般可按急诊等相关政策处理；自行前往异地就医未办理相关手续不符合规定；去异地参加朋友聚会期间生病就医如果符合急诊条件按急诊政策，通常也不需要提前备案长期居住那种类型。

4.城乡居民医保的参保缴费时间一般是（）。

A.每年1月1日至12月31日随时可参保

B.每年9月至12月为集中参保缴费期

C.每年3月至6月为集中参保缴费期

D.没有固定参保缴费时间

答案：B。城乡居民医保一般每年9月至12月为集中参保缴费期，在这个时间段参保缴费，可享受次年一整年的医保待遇。

5.医保基金支付的范围不包括（）。

A.符合基本医疗保险药品目录的费用

B.符合诊疗项目目录的费用

C.在境外就医的费用

D.符合医疗服务设施标准的费用

答案：C。医保基金支付范围包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准的费用。而在境外就医的费用不在医保基金支付范围内。

6.参保人员住院治疗，起付标准以下的费用（）。

A.由医保基金全额支付

B.由个人全额负担

C.由医保基金和个人各负担一半

D.由单位负担

答案：B。参保人员住院治疗时，起付标准以下的费用需要由个人全额负担，起付标准以上的费用再按规定由医保基金和个人按比例分担。

7.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）。

A.医保电子凭证全国通用

B.医保电子凭证只能在定点医疗机构使用，不能在定点零售药店使用

C.参保人可以通过国家医保服务平台APP等渠道激活医保电子凭证

D.医保电子凭证方便参保人就医结算

答案：B。医保电子凭证全国通用，参保人可以通过国家医保服务平台APP等渠道激活，它既可以在定点医疗机构使用，也可以在定点零售药店使用，方便参保人就医结算。所以B选项说法错误。

8.职工医保缴费达到规定年限后，退休后（）。

A.仍需继续缴纳医保费用才能享受医保待遇

B.无需再缴纳医保费用，可终身享受医保待遇

C.只需要缴纳大病保险费用即可享受医保待遇

D.以上说法都不对

答案：B。职工医保缴费达到规定年限后，退休后无需再缴纳医保费用，可终身享受医保待遇。

9.参保人员因病情需要转往上级医疗机构治疗，应（）。

A.自行前往上级医疗机构就医

B.由定点医疗机构开具转诊转院证明，并按规定办理转诊转院手续

C.先住院治疗，再补办转诊转院手续

D.不需要办理任何手续

答案：B。参保人员因病情需要转往上级医疗机构治疗，应由定点医疗机构开具转诊转院证明，并按规定办理转诊转院手续，不能自行前往或先住院后补办等不符合规定的操作。

10.城乡居民医保参保人员在一级医疗机构住院，报销比例一般（）。

A.低于二级医疗机构

B.高于二级医疗机构

C.与二级医疗机构相同

D.无法确定

答案：B。为了引导参保人员合理就医，城乡居民医保参保人员在一级医疗机构住院报销比例一般高于二级医疗机构。

11.医保药品目录中的甲类药品（）。

A.全额纳入医保报销范围

B.个人先自付一定比例，剩余部分再纳入医保报销范围

C.不能纳入医保报销范围

D.按固定金额报销

答案：A。医保药品目录中的甲类药品全额纳入医保报销范围，而乙类药品是个人先自付一定比例，剩余部分再纳入医保报销范围。

12.参