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医院感染管理制度

(一)医院消毒灭菌制度

1．医疗器械的清洗：非特殊感染病人用后的器械先在流动水下冲洗去除血污，再由供应室回收集中清洗。

2．医疗器械的消毒与灭菌：根据物品性能选用物理或化学方法消毒或灭菌，消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。手术器械等耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物品等可选用环氧乙烷等低温灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；软式内窥镜选用2％戊二醛浸泡消或灭菌，也可选用有效的医用灭菌器进行灭菌处理。

3、使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响消毒灭菌效果的因素等，配制时注意有效浓度并按要求进行监测。

4、保持病房的空气流通，加强开窗通风，必要时开启抽风设施。可用空气消毒机或紫外线灯管进行空气消毒，空气消毒机的使用按说明书要求进行；紫外线灯管照射每次应消毒1小时。用紫外线灯进行物体表面消毒时，离被消毒物品表面距离不宜超过lm，消毒有效区域为灯管周围1．5m一2m，每次照射时间应1h。

5、一般诊疗用品的消毒：

5．1接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器随时保持清洁，有污染时用洗涤剂和水清洁；血压计袖带被血液、体液污染时用有效氯为500mg／L浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。

5．2听诊器在清洁的基础上用75％酒精擦拭消毒。

5．3体温表每次用后应在清洁的基础上用有效氯为1000mg／L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲洗干净，清洁干燥保存备用。

5．4接触未破损粘膜的用品如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板等，用后先清洗去污，用高压蒸气灭菌后清洁干燥密封保存备用。可使用一次性物品。

5．5通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、吸引器、引流瓶等，由供应室回收进行清洗、消毒、烘干备用。

5．6喉镜、呼吸囊每次用后应清洁，再用含碘消毒液消毒及75％酒精擦拭消毒，清洁干燥封闭保存备用；感染病人用后用2％戊二醛擦拭消毒后30min再用清水擦净，清洁干燥封闭保存备用，防止再次污染。

6、特殊病原菌污染物品的消毒灭菌：遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、HIV病毒、多重耐药菌等感染的病人污染的用品，用双层医疗废物收集袋密封后做好标识，放入专用回收箱由供应室回收处理。

7、接触病人的仪器设备用后先用清水擦净，再用75%酒精进行表面擦拭消毒。

8、病人用后的运输工具如平车、轮椅、担架等用500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒。如被血液、体液、排泄物等污染，用有效氯为1000mg／L的含氯消毒液适量倒在污染处浸泡30min后，再清洗或擦拭干净。备用的运输工具每周清洁一次。

9、病人餐具和卫生洁具的清洁消毒：

9．1婴幼儿奶瓶、奶嘴、盛奶器等清洗干净后，煮沸消毒，煮沸时间从水沸

品一般情况下每天用清水擦抹刷洗处理，保持清洁。病历夹每周用清水清洁一次。当受到病原微生物污染时用有效氯为500mg／L的含氯消毒液擦拭消毒。

15、床单位的消毒：病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单，采用紫外线灯管消毒或日光曝晒6h。有条件时可用床单位消毒机按使用说明进行消毒。

16、消毒灭菌的注意事项：

16．1任何物品在消毒灭菌前均应清洗干净。

16．2清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污；管道可采用多酶清洗剂浸泡，再流动水冲洗干净，再浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。

16．3使用的消毒剂应严格检测其浓度，在有效期内使用，确保消毒灭菌效果。

16．4消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染应根据需要再次进行消毒或灭菌。

（二）普通病房医院感染管理制度

1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。

2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。

3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一消毒，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。

5．一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。

6．按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。

7．弯盘、治疗碗、药杯、体温计等