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患者跌倒坠床等意外事件报告相关制度处理预案

一、目的

为了有效预防和处理患者在医院内发生的跌倒、坠床等意外事件，降低此类事件对患者造成的伤害，保障患者的安全，提高医疗护理质量，特制定本报告相关制度及处理预案。

二、适用范围

本制度和预案适用于医院内所有住院患者以及在医院接受诊疗服务过程中可能发生跌倒、坠床等意外事件的门诊、急诊患者。

三、定义

1.跌倒：指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面或其他低于平面的物体。

2.坠床：指患者从床上意外坠落至地面。

四、跌倒、坠床等意外事件的风险评估

1.评估对象

-所有新入院患者，应在入院后2小时内完成首次跌倒、坠床风险评估（急危重症患者在抢救结束后及时评估）。

-患者病情发生变化（如意识改变、肢体活动障碍加重、使用影响意识或平衡的药物等）时应立即进行评估。

-手术后患者在麻醉清醒后进行评估。

-转科患者在转入后1小时内重新评估。

2.评估工具

采用标准化的跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表。该量表包含患者的跌倒史、诊断、使用助行器具、静脉输液、步态、精神状态等项目，根据各项得分情况将患者分为低、中、高风险等级。

3.评估流程

-责任护士在接诊患者后，按照评估量表的内容对患者进行详细评估，并将评估结果记录在护理记录单上。

-对于评估为低风险的患者，每周至少评估1次；中风险患者，每3天评估1次；高风险患者，每天评估1次。

-评估结果应及时告知患者及家属，并根据风险等级采取相应的防范措施。

五、跌倒、坠床等意外事件的防范措施

1.环境管理

-保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物等，在卫生间、走廊等易滑倒区域设置防滑垫和“小心滑倒”的警示标识。

-病房内物品摆放整齐，通道畅通，避免障碍物阻挡患者行走。

-病床高度应合适，一般以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜，病床两侧应安装防护栏，根据患者情况决定是否使用。

-卫生间应安装扶手，方便患者起身和保持平衡。

2.患者教育

-责任护士应向患者及家属进行跌倒、坠床等意外事件的安全教育，告知其发生的原因、危害及预防措施。

-指导患者正确使用呼叫铃，告知患者在需要协助时及时呼叫护士。

-对于使用助行器具（如拐杖、轮椅等）的患者，应指导其正确使用方法，并定期检查器具的安全性。

-提醒患者改变体位时要缓慢，如从卧位到坐位、从坐位到站立位等，避免突然改变体位引起头晕而跌倒。

3.护理措施

-对于高风险患者，应加强巡视，每30分钟巡视1次，密切观察患者的病情变化和活动情况。

-合理安排护理操作时间，避免在患者起床活动高峰期进行集中护理操作，以确保有足够的人力照顾患者。

-对于意识不清、躁动不安的患者，应使用约束带进行适当约束，并做好约束部位的护理，防止皮肤损伤。

-严格掌握患者使用镇静、催眠、止痛等药物的适应证和禁忌证，用药后密切观察患者的反应，告知患者及家属用药后可能出现的不良反应，如头晕、嗜睡等，提醒其注意防范跌倒。

4.医护人员培训

-定期组织医护人员进行跌倒、坠床等意外事件的预防和处理培训，提高其风险意识和应急处理能力。

-培训内容包括跌倒、坠床风险评估方法、防范措施、应急预案等，培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

六、跌倒、坠床等意外事件的报告制度

1.报告流程

-一旦发生患者跌倒、坠床等意外事件，现场工作人员（护士、医生等）应立即赶到现场，评估患者的伤情，并进行初步处理。

-同时，通知护士长和主管医生，护士长应在15分钟内到达现场，主管医生应在5分钟内到达现场。

-护士应在事件发生后1小时内口头报告护理部和科主任，24小时内填写《患者跌倒、坠床等意外事件报告表》，经护士长审核签字后报护理部。

-对于严重的跌倒、坠床事件（如导致患者骨折、颅脑损伤等），科室应在事件发生后立即电话报告医务科、护理部，医务科和护理部应及时组织相关专家进行会诊和处理。

2.报告内容

-《患者跌倒、坠床等意外事件报告表》应包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、诊断等）、事件发生的时间、地点、经过、患者的伤情及处理措施等。

-还应分析事件发生的原因，如患者自身因素（年龄、疾病、用药等）、环境因素（地面湿滑、障碍物等）、护理因素（巡视不到位、防范措施落实不到位等），并提出改进措施和预防建议。

七、跌倒、坠床等意外事件的处理预案

1.现场处理

-发现患者跌倒、坠床后，护士应立即奔赴现场，同时呼叫其他人员帮助。

-评估