临床偏瘫分期、治疗技术、治疗方法及健康生活运动指导.pptVIP

5、腕及手指的功能活动：可通过冰刺激、叩打、皮肤快速刷、挤压等浅、深感觉刺激、输入，以促进伸腕、伸指肌肉的收缩。6、在肩关节控制下，完成肘关节屈曲/伸展，前臂旋前、旋后的运动：7、上肢越过中线的活动：8、上肢和手协调运动：（B）躯干的功能训练：1、抑制躯干肌痉挛的训练抑制躯干肌痉挛有助于缓解躯干本身和肢体过高的肌张力，如翻身、桥式运动，都是抑制躯干肌痉的方法，须让病人反复练习。a．牵拉患者躯干b．旋转躯干（C）下肢功能训练1、抑制下肢伸肌模式a．双手或单手抱膝运动b．骨盆旋转运动：作内旋和外旋运动2、髋关节内收、外展运动控制训练3、下肢控制训练4、膝关节屈曲/伸展控制训练5、伸髋状态下进行膝关节屈伸训练6、踝关节与足趾关节的易化和控制训练，可通过指压第1、2跖间肌，引出踝背屈，与足趾伸展功能，另外还可以通过冰、毛刷、牵张反射均能诱发出运动。7、下肢准备负重训练：小腿放于床边，足触地抬起运动。8、俯卧位下进行膝屈曲/伸展训练：9、侧卧位下伸髋训练：体位：坐位（A）上肢功能训练：1、患侧上肢负重训练：（抑制上肢痉挛）2、患肢负重作肘关节小范围屈/伸控制训练3、双手交叉前伸训练，双手交叉越过中线活动4、坐位下做上肢和手的协调活动。5、上肢放置在桌面上，作上肢外旋、内旋运动6、上肢放置在桌上，作腕关节屈/伸和伸指运动。（B）躯干的功能训练1、坐位下做躯干旋转训练：向健侧旋转，牵拉患侧躯干。2、骨盆分离运动：坐位下做屈/伸腰椎活动，幅度不应

过大。

3、患侧臀部负重，重心转移训练。

4、在治疗师帮助下，完成患侧骨盆向前旋转。

5、坐位下，双手举过头，伸展腰背肌、牵拉腹肌训

练。

（C）下肢功能训练

1、坐位下，足不离地，足向后滑动＞90°。

2、髋内收外展运动。

3、足踝背伸训练。4、患腿的控制训练。

5、坐位到站位训练。

6、从健侧腿站起。

7、从患侧腿站起。

（D）站立位的功能训练

1、站立平衡训练：一级、二级、三级平衡功能独立完

成。

2、双下肢同等负重训练。3、重心转移训练：健←→患侧4、健腿在前患腿在后，作患膝关节小范围屈/伸训练。5、健腿负重训练。8、扶持下作患腿站立训练。关节松动训练一、偏瘫的分期及治疗技术A．驰缓期（相当于Brunnstrom1、2期），此期处于急性期阶段，患者仍需卧床休息，在生命体征稳定后，即可进行床边的PT治疗：（一）临床特点：1、肌张力低下2、腱反射减弱或消失3、机体体质虚弱4、随意运动丧失（二）康复目标：以促进肌张力恢复，保持患侧肢体各关节的ROM，预防并发症发生。（三）治疗方法：1、床上良姿位摆放2、床上翻身训练首先让病人学会使用Bobath双手交叉技术，先在治疗师帮助下完成翻身，然后病人独立完成。3、被动活动早期瘫痪的病人，关节无自主运动，通过被动活动患侧肢体各关节，有助于防止关节挛缩和畸形的发生，同时也有助于肢体末端的静脉回流，但在做的时候，应注意动作轻柔，活动到位，以免造成软组织的损伤。4、早期进行一些抗痉挛的运动如肩外展、外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背屈、手指及拇指伸展、伸髋、屈膝、踝背伸、足趾伸展。5、跟腱的牵拉早期跟腱牵伸，有利于预防踝关节下垂及跟踺挛缩。6、桥式运动7、床上左右转移8、促进肌肉收缩的方法通过对肌肉突然的牵张、拍打、挤压、叩击等法。9、有利于坐起的训练对于病情较轻、身体一般情况好的病人，可以将床从30°～90°逐渐升起，以便让病人由卧