建设工程质量检测标准化指南•技术示范文本 委托单模板——（四）地基基础大类.docxVIP

（四）地基基础

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现场检测委托单（地基及复合地基）

委托编号：检测机构名称：

委托单位

工程名称

委托人

联系电话

见证单位

（盖章）

见证人

监督单位

联系电话

工程部位

委托日期

检测类别

□验收检测□平行检测□自控检测□监督抽测□其它：

项目信息

检测对象

工程数量

施工单位

检测数量

地基土类别

成桩日期

桩长/桩径

入岩深度

其他信息

检测信息

检测参数

□承载力（静载试验）□承载力（动力触探试验）□压实系数（环刀法）

□压实系数（灌砂法）□密实度（标准贯入试验）□密实度（动力触探试验）

□地基土强度□变形模量（原位测试）□增强体强度（钻芯法）□其他：

检测依据

□《建筑地基检测技术规范》JGJ340□《土工试验方法标准》GB/T50123□《建筑地基基础设计规范》GB50007□《建筑地基处理技术规范》JGJ79

□《混凝土物理力学性能试验方法标准》GB/T50081□《复合地基技术规范》GB/T50783□其他：

判定依据

□《建筑地基检测技术规范》JGJ340□《建筑地基处理技术规范》JGJ79

□《复合地基技术规范》GB/T50783□《建筑地基基础设计规范》GB50007□设计要求：

报告交付方式及要求

方式：□领取□邮寄

要求：报告份数（份）（默认一式4份）报告形式：□最终检测报告□阶段检测报告

报告交付周期：试验完毕后5个工作日，特殊情况协商。

信息核查登记

检测对象描述

接收人员

检测费用（元）

报告编号

备注

声明：

1、委托方确认项目信息和检测信息，保证所提供资料的真实性，并对其真实性负责；

2、见证人确认抽样检测的代表性和真实性，并对其样品真实性负责；

3、检测机构保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；

4、本委托单等同合同书或协议书，具有同等法律效力。凡办理完委托手续，委托方须认可并交付完检测费用。

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现场检测委托单（桩的承载力）

委托编号：检测机构名称：

委托单位

工程名称

委托人

联系电话

见证单位

（盖章）

见证人

监督单位

联系电话

工程部位

委托日期

检测类别

□验收检测□平行检测□自控检测□监督抽测□其它：

项目信息

检测对象

工程数量

施工单位

检测数量

施工工艺

成桩日期

桩长/桩径

入岩深度

其他信息

检测信息

检测参数

□水平承载力（静载试验）□竖向抗压承载力（静载试验）

□竖向抗压承载力（自平衡）□竖向抗压承载力（高应变法）

□竖向抗拔承载力（抗拔静载试验）□其他：

检测依据

□《建筑基桩检测技术规范》JGJ106□《建筑工程抗浮技术标准》JGJ476

□《建筑基桩自平衡静载试验技术规程》JGJ/T403

□《建筑地基基础设计规范》GB50007□其他：

判定依据

□《建筑基桩检测技术规范》JGJ106□《建筑工程抗浮技术标准》JGJ476

□《建筑基桩自平衡静载试验技术规程》JGJ/T403□《建筑地基基础设计规范》GB50007

□设计要求

报告交付方式及要求

方式：□领取□邮寄

要求：报告份数（份）（默认一式4份）报告形式：□最终检测报告□阶段检测报告

报告交付周期：试验完毕后5个工作日，特殊情况协商。

信息核查登记

检测对象描述

接收人员

检测费用（元）

报告编号

备注

声明：

1、委托方确认项目信息和检测信息，保证所提供资料的真实性，并对其真实性负责；

2、见证人确认抽样检测的代表性和真实性，并对其样品真实性负责；

3、检测机构保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；

4、本委托单等同合同书或协议书，具有同等法律效力。凡办理完委托手续，委托方须认可并交付完检测费用。

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现场检测委托单（桩身完整性）

委托编号：检测机构名称：

委托单位

工程名称

委托人

联系电话

见证单位

（盖章）

见证人

监督单位

联系电话

工程部位

委托日期

检测类别

□验收检测□平行检测□自控检测□监督抽测□其它：

项目信息

检测对象

工程数量

施工单位

检测数量

施工工艺

成桩日期

桩长/桩径

入岩深度

其他信息

检测信息

检测参数

□桩身完整性（低应变法）□桩身完整性（声波透射法）

□桩身完整性（钻芯法）□其他：

检测依据

□《建