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子宫脱垂护理查房
演讲人：
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目录
CONTENTS
子宫脱垂概述
子宫脱垂的临床表现
子宫脱垂的诊断与评估
子宫脱垂的护理措施
子宫脱垂的治疗方案
子宫脱垂的预防与健康教育
子宫脱垂护理查房总结
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子宫脱垂概述
定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
病因
分娩损伤、长期腹压增加（如慢性咳嗽、习惯性便秘等）、盆底组织发育不良或退行性变等。
定义与病因
发病机制
盆底组织松弛
分娩、慢性咳嗽、习惯性便秘等导致盆底组织松弛，对子宫的支撑力量减弱。
韧带和筋膜的伸长
随着子宫下垂，维持子宫正常位置的韧带和筋膜也会逐渐伸长，失去原有的弹性。
肌肉萎缩
盆底肌肉长期受到牵拉，发生萎缩，加重子宫脱垂。
发病率
子宫脱垂在女性中的发病率较高，尤其是老年女性。
风险因素
分娩损伤、长期腹压增加、肥胖、盆底组织发育不良等是子宫脱垂的主要风险因素。
流行病学
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子宫脱垂的临床表现
症状描述
腰骶部酸痛或下坠感
患者自觉腰部和骶部有酸痛或下坠的不适感，站立或劳累后症状加剧。
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泌尿系统症状
因膀胱或尿道受脱垂组织的压迫，常出现尿频、排尿困难或尿失禁等症状。
阴道块状物脱出
患者自觉有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后可自行还纳。
排便异常
直肠受脱垂组织的压迫，可出现排便困难或便秘。
体征观察
阴道口观察
可见阴道口松弛，有球形宫颈或宫颈延长，宫颈外口距处女膜缘＜4cm。
脱出组织检查
脱出组织为宫颈及宫体，表面覆盖黏膜，常因摩擦而肥厚、角化或糜烂、溃疡。
韧带及筋膜松弛
通过妇科检查，可触及宫颈韧带及筋膜松弛，宫底下移。
伴发症状检查
如有无尿失禁、尿潴留、直肠膨出等。
Ⅱ度轻型
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宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。
宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
宫颈及部分宫体脱出阴道口，部分宫体脱出阴道外。
宫颈及部分宫体脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。
宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
Ⅰ度重型
Ⅰ度轻型
Ⅲ度
Ⅱ度重型
分级标准
03
子宫脱垂的诊断与评估
诊断方法
妇科检查
医生通过观察、触摸患者阴道和宫颈的情况，可以初步判断子宫脱垂的程度。
影像学检查
如盆腔超声、MRI等，能够更准确地评估子宫脱垂的情况和程度。
尿动力学检查
可评估患者的排尿功能，判断是否存在尿失禁等问题，以及脱垂对泌尿系统的影响。
POP-Q评分系统
是国际通用的客观评估盆腔器官脱垂程度的方法，可量化脱垂程度，指导治疗。
评估工具
盆底肌力评估
通过检测盆底肌肉的收缩力和张力，评估其功能状态，为制定治疗方案提供依据。
尿动力学检查
评估排尿功能，判断膀胱和尿道的功能状态，以及脱垂对泌尿系统的影响程度。
鉴别诊断
阴道膨出
阴道膨出是指阴道前壁或后壁膨出，可能与子宫脱垂同时存在，但属于不同的病理类型。
膀胱膨出
直肠膨出
膀胱膨出是指膀胱向阴道前壁膨出，常见于多次分娩或绝经后妇女，需要与子宫脱垂进行鉴别。
直肠膨出是指直肠向阴道后壁膨出，可能与子宫脱垂同时存在，但临床表现和治疗方案有所不同。
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子宫脱垂的护理措施
避免长期便秘，应多吃高纤维食物，保持排便通畅。
保持大便通畅
避免长期站立或久坐，以及屏气等增加腹压的行为。
减轻腹压
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子宫脱垂患者应避免剧烈和重体力劳动，以免加重脱垂。
避免重体力劳动
避免肥胖，以免加重子宫脱垂。
保持适宜体重
生活护理
体位护理
卧床休息
严重子宫脱垂患者应卧床休息，以减轻脱垂。
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垫高臀部
卧床时可垫高臀部，以缓解脱垂症状。
俯卧位
适当俯卧位休息，有利于子宫恢复。
心理疏导
鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
增强信心
家属支持
家属应给予患者关心和支持，共同面对疾病。
子宫脱垂患者常有焦虑、抑郁等心理，应进行心理疏导。
心理护理
05
子宫脱垂的治疗方案
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过提肛运动、凯格尔运动等，增强盆底肌肉的力量和弹性，改善脱垂症状。
子宫托
使用子宫托将脱垂的子宫托起，缓解症状，适用于轻度脱垂患者。
药物治疗
包括中药治疗和雌激素治疗，中药治疗如补中益气丸等，雌激素治疗则可以促进盆底肌肉和结缔组织的增生，缓解症状。
包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。
手术治疗
曼氏手术
适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，手术效果彻底，但创伤较大。
经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
适用于年老体弱不能接受较大手术且无需保留性交功能的患者，通过封闭阴道以改善脱垂症状。
阴道封闭术
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，预防感染，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。
饮食调整
术后
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