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【推荐】全国临床执业医师定期考核部分知识点试题库(+答案)

一、选择题

1.患者，男，55岁。有高血压病史5年，与家人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，遂急诊入院。查体：昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。最可能的诊断是（）

A.脑叶出血

B.壳核出血

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：脑干出血常表现为突然昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫、交叉性瘫痪等。脑叶出血常有头痛、呕吐、失语、癫痫发作等，意识障碍相对较轻；壳核出血主要表现为三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲）；小脑出血主要表现为眩晕、呕吐、共济失调等；蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等。故答案为D。

2.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素G

B.头孢他啶

C.亚胺培南

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

答案：D

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢他啶）、碳青霉烯类（如亚胺培南）等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类。所以答案是D。

3.下列关于糖尿病酮症酸中毒的描述，错误的是（）

A.多见于1型糖尿病

B.呼气有烂苹果味

C.血糖多为16.7～33.3mmol/L

D.血酮体升高

E.治疗时应迅速补碱纠正酸中毒

答案：E

解析：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，呼气有烂苹果味，血糖多为16.7～33.3mmol/L，血酮体升高。治疗时一般不必补碱，只有在严重酸中毒（pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L）时才补碱，且不宜过快过多补碱，以免加重脑水肿等。所以答案是E。

二、填空题

1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、________和癌变。

答案：幽门梗阻

解析：消化性溃疡常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可分为急性、亚急性和慢性穿孔；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；少数胃溃疡可发生癌变。

2.急性心肌梗死患者心电图特征性改变为病理性Q波、________和T波倒置。

答案：ST段弓背向上抬高

解析：急性心肌梗死患者心电图特征性改变包括坏死区的病理性Q波、损伤区的ST段弓背向上抬高和缺血区的T波倒置。这些特征性改变对于急性心肌梗死的诊断和定位有重要意义。

3.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、________、肌张力和皮肤颜色。

答案：对刺激的反应

解析：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项指标，每项指标评分0～2分，满分为10分。

三、判断题

1.支气管哮喘发作时的主要病理生理改变是气道狭窄，气流受限。（）

答案：正确

解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的疾病。发作时，气道平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多等导致气道狭窄，气流受限，从而出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。所以该描述正确。

2.所有恶性肿瘤都有转移的特性。（）

答案：错误

解析：虽然大多数恶性肿瘤具有转移的特性，但并不是所有恶性肿瘤都会发生转移。有些早期恶性肿瘤如果能及时发现并治疗，可能在局部得到控制，不发生转移。此外，一些低度恶性的肿瘤，其转移的可能性相对较小。所以该说法错误。

3.胃溃疡的好发部位是胃大弯侧。（）

答案：错误

解析：胃溃疡的好发部位是胃角和胃窦小弯侧，而不是胃大弯侧。这与该部位的黏膜血供、胃酸和胃蛋白酶的作用等因素有关。所以该描述错误。

四、解答题

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

答案：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，临床表现轻重不一。

尿液异常：①血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。②蛋白尿：大部分患者有蛋白尿，多为轻、中度，少数患者可呈大量蛋白尿。③少尿：起病时大部分患者有少尿（尿量＜400ml/d），少数患者发展至无尿（尿量＜100ml/d）。

水肿：80%以上患者出现水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

肾功能异常：起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者可出现一过性氮质血症，多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。

免疫学检查异常：起病初期血清C?及总补体下降，于8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度