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【推荐】呼吸衰竭考核试题(+答案)

选择题

1.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C。解析：呼吸衰竭时，由于通气或换气功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，呼吸困难是最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，所以呼吸困难与发绀是呼吸衰竭最主要的临床表现。呼吸费力伴呼气延长常见于阻塞性通气功能障碍；呼吸频率增快可由多种原因引起，并非呼吸衰竭特有；神经精神症状是呼吸衰竭严重时的表现；双肺大量湿啰音多见于肺部感染等情况，并非呼吸衰竭主要表现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE2.3mmol/L

答案：A。解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标，而动脉血二氧化碳分压高于50mmHg可用于区分Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。pH低于7.35提示酸中毒，但不能直接诊断呼吸衰竭；二氧化碳结合力和BE主要反映体内碱储备情况，不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

E.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

答案：C。解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是单纯缺氧，即PaO?60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是缺氧伴二氧化碳潴留，即PaO?60mmHg，同时PaCO?50mmHg。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：如前面选择题所述，根据动脉血气分析中氧分压和二氧化碳分压的情况，将呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）。

2.引起呼吸衰竭的病因有______、______、______、______、______等。

答案：气道阻塞性病变；肺组织病变；肺血管疾病；胸廓与胸膜病变；神经肌肉疾病。解析：气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可导致通气功能障碍；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响气体交换；肺血管疾病如肺栓塞可影响肺的血液循环和气体交换；胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、胸腔积液等限制胸廓运动和肺的扩张；神经肌肉疾病如重症肌无力、脊髓损伤等影响呼吸肌功能，导致通气不足。

判断题

1.呼吸衰竭患者都有明显的呼吸困难症状。（）

答案：错误。解析：虽然呼吸困难是呼吸衰竭常见的症状，但部分患者可能由于病情进展缓慢，机体产生一定的适应，或者在某些特殊情况下，如中枢性呼吸衰竭早期，患者可能呼吸困难症状不明显，而以精神神经症状等为主要表现。

2.Ⅰ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧。（）

答案：正确。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，而通气功能基本正常，给予高浓度吸氧可以迅速提高血氧分压，改善缺氧状态，一般可吸入较高浓度（35%）的氧。

解答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答案：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡所致的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，具体措施如下：

（1）保持呼吸道通畅：是治疗呼吸衰竭的重要环节。清除呼吸道分泌物，解除气道痉挛，必要时建立人工气道，如气管插管或气管切开。

（2）氧疗：根据呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧（35%）；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（35%）持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留加重。

（3）增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，但对于以肺换气功能障碍为主的呼吸衰竭患者，不宜使用。对于病情严重、经上述治疗无效者，可采用机械通气治疗，包括无创正压通气和有创正压通气。

（4）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据血气分析结果，判断酸碱失衡的类型并进行相应的纠正，同时注意维持电解质平衡。

（5）病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行积极治疗，如控制感染、治疗慢性阻塞性肺疾病等。

（6）一般支持治疗：加强营养支持，维持患者的水、电解质和酸碱平衡，防治多器官功能障碍综合征等并