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【推荐】休克的试题及答案

选择题

1.休克的本质是（）

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排血量下降

D.组织灌注不足并细胞缺氧

E.微循环障碍

答案：D。解析：休克的本质是有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损。血压下降、中心静脉压下降、心排血量下降等是休克的表现，而微循环障碍是休克的病理生理过程，组织灌注不足并细胞缺氧才是休克的本质。

2.休克早期的主要体征是（）

A.脉压缩小

B.血压下降

C.神志淡漠

D.尿量减少

E.皮肤苍白

答案：A。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使血压维持相对正常，但由于小动脉收缩，舒张压升高，而收缩压变化不大，导致脉压缩小。血压下降一般在休克中期才会出现；神志淡漠、尿量减少、皮肤苍白等在休克早期也可出现，但不是主要体征。

3.休克病人最适宜的体位是（）

A.平卧位

B.头低足高位

C.头高足低位

D.中凹卧位

E.侧卧位

答案：D。解析：中凹卧位（头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°）可增加回心血量，有利于改善重要脏器的血液供应，是休克病人最适宜的体位。平卧位不能有效增加回心血量；头低足高位可能会导致颅内压升高；头高足低位会减少回心血量；侧卧位不适合休克病人的救治。

4.治疗休克的关键是（）

A.补充血容量

B.纠正酸碱平衡失调

C.维护重要脏器功能

D.应用血管活性药物

E.去除病因

答案：E。解析：去除病因是治疗休克的关键，只有消除导致休克的原因，才能从根本上治疗休克。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施；纠正酸碱平衡失调、维护重要脏器功能、应用血管活性药物等都是休克综合治疗的重要环节，但不是关键。

填空题

1.休克按病因分类可分为______、______、______、______、______和内分泌性休克等。

答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。解析：这是休克常见的病因分类，低血容量性休克常因大量失血、失液等引起；感染性休克由严重感染导致；心源性休克主要因心脏功能障碍引起；神经性休克可由剧烈疼痛、高位脊髓损伤等导致；过敏性休克因接触过敏原引起。

2.休克的临床表现可分为______、______和______三期。

答案：休克代偿期、休克抑制期、休克难治期。解析：休克代偿期机体通过代偿机制维持基本的生命体征；休克抑制期病情进一步发展，出现明显的组织灌注不足表现；休克难治期病情严重，治疗困难，死亡率高。

3.反映休克病人病情危重的指标有______、______、______等。

答案：神志不清、无尿、血压测不到。解析：神志不清提示脑部严重缺氧，功能受损；无尿说明肾脏灌注严重不足，肾功能衰竭；血压测不到表示循环系统严重障碍，病情极其危重。

判断题

1.休克病人的血压一定下降。（）

答案：错误。解析：休克早期，机体通过代偿机制可使血压维持在正常范围或仅有轻度下降，脉压缩小，所以休克病人的血压不一定下降。

2.休克病人补液量越多越好。（）

答案：错误。解析：休克病人补液应根据病人的具体情况，遵循“需多少，补多少”的原则，过量补液可能会导致肺水肿、心力衰竭等并发症，并非越多越好。

3.感染性休克常伴有高热，所以降温是治疗的关键。（）

答案：错误。解析：感染性休克的治疗关键是控制感染和补充血容量，降温只是对症治疗的措施之一，不能作为治疗的关键。

解答题

1.简述休克的治疗原则。

答案：休克的治疗原则包括：（1）一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取中凹卧位等。（2）补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，根据病情选用晶体液、胶体液等。（3）积极处理原发病：如手术止血、控制感染等，去除休克的病因。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果适当纠酸。（5）应用血管活性药物：如血管收缩剂、血管扩张剂等，以改善微循环。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC可用肝素抗凝。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。

2.如何判断休克病人的补液效果？

答案：判断休克病人补液效果可从以下几个方面进行：（1）生命体征：血压回升，脉率减慢，呼吸平稳，说明补液有效。（2）精神状态：病人神志逐渐清醒、安静，表明脑灌注改善。（3）皮肤色泽和温度：皮肤由苍白、发绀转为红润，肢端温度由凉转暖，提示微循环改善。（4）尿量：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，尿量每小时大于30ml，提示休克有改善。（5）中心静脉压（CVP）：CVP正常为512cmH?O，若CVP低，血压低，提示血容量不足，需继续补液；若CVP高，血压低