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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025版双向转诊服务协议书书
本合同目录一览
1.协议双方基本信息
1.1协议双方名称
1.2协议双方法定代表人
1.3协议双方联系方式
2.协议背景与目的
2.1协议背景
2.2协议目的
3.双向转诊服务范围
3.1服务机构
3.2服务内容
3.3服务对象
4.双向转诊服务流程
4.1提出转诊申请
4.2申请审核与审批
4.3转诊实施
4.4服务结束与评价
5.双向转诊服务质量要求
5.1医疗服务标准
5.2服务效果评估
5.3患者满意度调查
6.双向转诊服务费用
6.1服务费用标准
6.2费用结算方式
6.3费用支付期限
7.双向转诊服务责任
7.1协议双方责任
7.2患者责任
7.3第三方责任
8.双向转诊服务保障措施
8.1医疗安全保障
8.2患者隐私保护
8.3服务持续改进
9.双向转诊服务协议的生效与终止
9.1生效条件
9.2生效日期
9.3终止条件
9.4终止程序
10.双向转诊服务协议的修改与补充
10.1修改程序
10.2补充内容
11.双向转诊服务协议的争议解决
11.1争议解决方式
11.2争议解决机构
11.3争议解决期限
12.双向转诊服务协议的签署与备案
12.1签署主体
12.2签署日期
12.3备案要求
13.双向转诊服务协议的附则
13.1解释权
13.2附件
13.3生效日期
14.双向转诊服务协议的其他事项
14.1不可抗力
14.2协议份数
14.3协议生效
第一部分：合同如下：
第一条协议双方基本信息
1.1协议双方名称
（1）甲方：医院
（2）乙方：社区卫生服务中心
1.2协议双方法定代表人
（1）甲方法定代表人：
（2）乙方法定代表人：
1.3协议双方联系方式
第二条协议背景与目的
2.1协议背景
为提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，促进医疗资源共享，甲方与乙方本着平等、自愿、互利的原则，签订本协议。
2.2协议目的
（1）实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率。
（2）满足患者多样化的医疗服务需求。
（3）促进双方医疗机构间的合作与发展。
第三条双向转诊服务范围
3.1服务机构
（1）甲方：医院
（2）乙方：社区卫生服务中心
3.2服务内容
（1）甲方将符合双向转诊条件的患者转诊至乙方进行进一步治疗。
（2）乙方将符合双向转诊条件的患者转诊至甲方进行专科治疗。
3.3服务对象
（1）甲方：患有需要进一步专科治疗的疾病患者。
（2）乙方：患有需要社区康复或初级保健的患者。
第四条双向转诊服务流程
4.1提出转诊申请
（1）患者或其家属向甲方提出转诊申请。
（2）甲方对患者病情进行评估，确认符合双向转诊条件。
4.2申请审核与审批
（1）甲方对转诊申请进行审核，确认申请材料齐全。
（2）甲方将审核通过的转诊申请报送给乙方。
4.3转诊实施
（1）乙方在收到转诊申请后，对患者病情进行评估，确认接收条件。
（2）双方协商确定转诊时间，安排患者转诊。
4.4服务结束与评价
（1）患者完成转诊后，乙方对服务过程进行评价。
（2）甲方对转诊服务质量进行跟踪与评价。
第五条双向转诊服务质量要求
5.1医疗服务标准
（1）乙方应按照国家及地方相关医疗标准提供服务。
（2）甲方应确保转诊患者得到及时、有效的治疗。
5.2服务效果评估
（1）乙方对转诊患者进行治疗，定期评估治疗效果。
（2）甲方对转诊服务质量进行定期评估。
5.3患者满意度调查
（1）乙方定期开展患者满意度调查，了解患者对转诊服务的评价。
（2）甲方对转诊服务质量进行跟踪，及时改进不足。
第六条双向转诊服务费用
6.1服务费用标准
（1）乙方按照国家及地方相关收费标准收取转诊服务费用。
（2）甲方承担转诊服务费用。
6.2费用结算方式
（1）乙方在患者完成转诊后，向甲方开具收费凭证。
（2）甲方在收到收费凭证后，及时支付转诊服务费用。
6.3费用支付期限
（1）乙方在开具收费凭证后，甲方应在15个工作日内支付转诊服务费用。
（2）逾期未支付的，甲方应向乙方支付滞纳金。
第七条双向转诊服务责任
7.1协议双方责任
（1）甲方负责提供符合双向转诊条件的患者信息，确保患者病情真实。
（2）乙方负责接收转诊患者，提供相应的医疗服务。
7.2患者责任
（1）患者应遵守双方医疗机构的规定，积极配合治疗。
（2）患者因自身原因造成的不良后果，由患者
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