心肺复苏新进展基本生命支持 .pptVIP

早期电除颤在进行胸外按压的同时，取回除颤仪并设置好，及早进行电除颤。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日A(airway)保持呼吸道通畅，只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。目前不主张盲目清除口腔内异物，因为会影响其他重要抢救措施的实施，只有当怀疑一意识丧失的患者存在异物阻塞气道时，则应寻找口中的异物，并取出。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日打开呼吸道气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以要使呼吸道畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的阻塞。1、仰头举颏法（颈椎无损伤者）2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者）3、双下颌上提法（有颈椎损伤者）：双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌，头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道仰头抬颏法第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日托颌法

头后仰，下颌、耳廓的联线与地面垂直把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏猝死定义：各种原因引发的急性症状出现1小时内的死亡。猝死占总死亡的15%～20%,严重威胁着人类的健康，是医学面临的最严峻挑战。心性猝死是人类猝死的主要原因，Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75％为心性猝死。心性猝死患者美国每年46万，而中国每年160万！第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏的基本概念指对心脏骤停(cardiacarrest)和呼吸骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。脑功能恢复，是心肺复苏的最高要旨，现统称心肺脑复苏(Cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR)心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题，更应是全体医护人员需要掌握的知识和技能，甚至普通民众也需了解和应用。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停的心电图表现心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然终止※心室颤动，80％～90%※心室停搏※电－机械分离亦称无脉搏性电活动(pulselesselectricalactivity,PEA)第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日室颤第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停的临床表现意识丧失大动脉（颈、股）搏动消失呼吸断续或停止皮肤苍白或明显发绀听诊心音消失注意：切不可等待心电图结果才作出心脏骤停的诊断！！！第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日生物学死亡血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识不清，2～4分钟后大脑储备的葡萄糖和糖原将被耗尽，4～5分钟后ATP耗竭。心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损害。出现生物学死亡时间的长短影响因素：基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。争分夺秒！！！第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏成功的关键心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：※4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；※4～6分钟开始复苏者，10%可以救活；※超过6分钟者存活率仅4%；※10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日完整的心肺复苏措施基础生命支持（basiclifesupport，BLS）：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport，ACLS）：使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。延续生命支持（prolongedlifesupport