腰椎间盘突出症的诊断和相关治疗.pptVIP

腰椎间盘突出症的传统手术治疗方案后路腰椎间盘突出摘除术：椎板间开窗减压全椎板切除减压半椎板切除腰椎间盘突出摘除术第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日优点：视野比较清晰充分减压神经根缺点：影响脊柱的稳定性腹膜大血管和神经根损伤手术源性椎管狭窄全椎板切除和半椎板切除方式第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日优点：创伤小，治愈率高，术后恢复快，对脊柱稳定性影响小，缺点：暴露的范围小，术后需长期卧床，术后易出现椎体下沉，撞击等开窗式椎间盘髓核摘除术第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎旁肌间隙入路全身麻醉后，俯卧位于手术台上，垫空腹部，常规消毒铺巾。取长约8cm后正中纵行皮肤切口，以病变节段椎间盘为中心，切开皮肤和皮下组织，在皮下向两侧分离显露腰背筋膜。旁开中线4cm左右两侧切开胸腰筋膜，可见双侧最长肌与多裂肌之间的肌间隙。钝性分开肌间隙，显露关节突关节及椎板间隙。C形臂X线透视下，上下位椎体常规置入椎弓根螺钉。患侧行减压，切除患侧上下关节突大部分及周围韧带和软组织。经椎间孔显露突出的椎间盘，可见突出的椎间盘压迫上位神经根，神经拉钩外上方向牵拉神经根，切开纤维环摘除髓核，使神经根完全解除压迫。适度撑开椎体，选取大小满意的植入减压自体骨和同种异体骨粒的椎间融合器，