认知障碍治疗方法及具体操作.docVIP

单侧忽略康复治疗

单侧忽略的康复训练方法有改善患者自身功能为主的内部策略

和环境调整为辅的外部策略。

内部策略：

通过感觉系统的刺激提高患者综合能力。

拍打或冰刺激忽略侧肢体；

通过朗读或音乐定时从忽略侧对患者进行听觉刺激；

嘱患者用患肢或双手交叉做跨越中线的活动

视觉搜索训练：以促进向忽略侧的视觉搜索，提高对忽略侧的注意为目的，是临床常用的训练方法。

在桌面上放硬币或者积木让患者逐一拣起或数数

给图画涂色、拼图

划消制定的字母、数字、文字、形状等

要求患者追视光亮的物体

3、病灶同侧单眼遮蔽，在保证患者安全的情况下，病灶同侧单眼遮蔽进行活动，以提高对患侧物体的注意。

外部策略：

走廊左侧用红线作标志；加长忽略侧轮椅手闸手柄并作明显标记；阅读文章时在书本的左侧用红线作标记；将床头柜、水杯及常用物品放在患者的左侧；家属和医护人员站在患者左侧与患者交流等。

定向力障碍训练

地点定向障碍的治疗

改善功能的作业活动：反复练习从一个地点到另一个指定地点。

A：在口头提示下从治疗室走到病房。从简短路线逐渐过渡到曲折复杂的路线。如果地形定向障碍与左侧忽略或空间关系障碍等有关，应重点治疗这些更为基础的障碍。

B：地图相关训练。先嘱患者在地图上指出自己的家庭住址以及现在所在医院地址，再嘱患者在地图上连接两个地点，反复练习。

功能适应性训练：增设路标，可用标记物（如图片、文字、物品等）标出路线，掌握后逐渐减小标记，最终不再依赖提示。嘱患者不要独自外出，或随身携带写有姓名、住址、联系电话的卡片。

2、时间定向障碍训练

（1）个人环境提示：运用患者的穿着或者携带的东西作为提示物，来提示重要的时间或任务

（2）邻近的环境提示：是指应用外部记忆手段，或者房间或器具的摆放变化促进记忆信息，如采用记事本、闹钟、时间表、贴标签等方法。

（3）远的环境提示：指的是家乡、城镇设计，使得记忆有问题的人困难最小化。

3.人物定向障碍

恢复记忆法：练习一些实践性的任务，如学习数字串、背诵单词列表、通过分组或者分类记忆项目。

重新组织法：这一方法基本上以更完整的技能代替了丢失的技能，从而成为增强记忆和弥补丢失的技能可选择的途径。

记忆力障碍训练

环境适应

适用于记忆系统失去了足够功能的患者。通过环境的重建，满足他们的日常生活的需求。

家用电器的安全

避免常用物品的遗失

简化环境

外在记忆辅助工具

记事本在日常生活中，建议参考及运用记事本，减轻因记忆力下降而带来的问题。

活动日程表将有规律的每日活动制成大而醒目的时间表贴在患者常在的场所。

学习并使用绘图适用于伴有空间、时间定向障碍的患者，用大地图、大罗马字和鲜明的路线表明常去的地点和顺序，以便利用。

记忆提示工具包括清单、标签、记号、录音机提示等

内在记忆辅助工具

无错性学习

助记术

图像法；层叠法；联想法；故事法；现场法；倒叙法；关键词法；自问法；数字分段

书面材料的学习

PQRST法，即预习、提问、评论、陈述和测试的英文缩写，这是记忆书面材料的一种完整理想的学习方法，即理解性记忆。

信息检索法

注意力障碍训练

信息处理训练

兴趣法；2、示范法；3、奖赏法；4、电话交谈

以技术为基础的训练，包括：猜测游戏；删除作业；时间感；数目顺序。

分类训练

电脑辅助法

综合性训练

注意力训练方法：，即视觉注意力训练、听觉注意力训练、动作注意力训练和混合型注意力训练。

１、视觉注意力训练

让患者看一些照片或动物图片，并且提出一些问题。比如给患者看一张照片，让他说说照里都有什么人，几个男的、几个女的、几个大人、几个小孩儿、他们每个人都在干什么、手里拿的是什么等等。再比如让患者观察桌子上的水果，然后让他说出它们的名称、颜色等等，注意给患者观察的东西要不断的变换，提高其训练的兴趣。

２、听觉注意力训练

给患者讲故事，嘱患者故事讲完了之后要提出问题让他回答，也可以在训练之前，将题目提前告知患者。

３、动作注意力训练

就是通过让患者完成特定的动作来达到训练注意力的目的。比如教他做一些体操动作、舞蹈动作或一些游戏动作，都能达到这种效果。该项训练可小组进行。

４、混合型注意力训练

给予患者视觉、听觉及动作三种刺激，将训练强度增大，可从简单的操作开始，循序渐进。

除了对孩子进行注意力训练之外，还有一点也不能忽略，那就是找出孩子注意力不能集中的原因，这样就可以对症下药，根据孩子的弱点，一方面帮助他排除和解决一些防碍他集中注意力的因素，另一方面配合注意力的训练，提高孩子的自我控制能力。其实有时孩子对于和学习没有关系的一些动作、行为不能够做到自我控制，这说明他还不能够分清楚哪些是在上课时不应该做的行为，所以就有必要帮助他建立这种纪律观念，然后再配合一些训练。在家里可以规定好学习

的地方和时间，并且要求他学习时要专心学习，不做其它的事，也不随便