儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识解读 (3)PPT课件.pptxVIP

儿童腺样体肥大临床诊治管理

专家共识解读2025.4主讲人：XXX

一、腺样体肥大概述二、病因与发病机制0102五、治疗六、预后与随访0506目录CONTENT三、临床表现03七、预防与健康教育07四、诊断04

一、腺样体肥大概述PART01

腺样体的解剖结构01腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，形似半个剥皮橘子，属于人体外周免疫器官，是咽部淋巴环的一部分。

其主要由淋巴组织构成，具有体液和细胞免疫作用，对儿童的呼吸道防御功能至关重要。肥大的分类02生理性肥大：正常情况下，腺样体在婴幼儿时期开始增生，轻度增生不会产生症状，无睡眠监测或其他检查异常，不影响健康。

病理性肥大：当受到外来各种病原体、变应原及自身炎症的反复刺激，导致腺样体过度增生，进而引起相关症状及检查异常。发病率与影响03腺样体肥大是儿童的常见病，也是儿童和青少年上气道阻塞的最常见原因，患病率高达34.46%。

常导致慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停等多种合并症，严重影响儿童的生长发育和颌面发育。定义与解剖位置

二、病因与发病机制PART02

病原体感染儿童鼻腔短小，鼻道狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，易患鼻炎、鼻窦炎，进而导致腺样体肥大。

病原体反复刺激腺样体，使其发生炎症反应，导致腺样体组织增生肥大。病毒感染如鼻病毒、腺病毒等可引起腺样体急性炎症，细菌感染如链球菌、葡萄球菌等可导致腺样体慢性炎症，反复感染使腺样体不断增生。病毒与细菌感染感染与免疫反应感染后，机体免疫系统被激活，产生大量免疫细胞和炎症介质，这些物质在腺样体局部聚集，刺激腺样体组织增生，形成肥大。感染因素

过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等进入鼻腔，引起过敏性鼻炎，导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，进而刺激腺样体肥大。

过敏反应可使鼻腔和鼻咽部黏膜处于高反应状态，长期的过敏刺激使腺样体组织发生慢性炎症，导致肥大。过敏体质的儿童，免疫系统对过敏原产生异常反应，释放大量组胺等炎症介质，这些介质可引起腺样体组织水肿、增生。

过敏反应还可导致腺样体局部的免疫细胞浸润，进一步加重腺样体的炎症反应，促进肥大。01过敏原刺激02免疫反应异常过敏因素

鼻咽部局部因素鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常，可导致鼻腔通气不畅，使鼻咽部局部气流紊乱，刺激腺样体肥大。

鼻腔异物、鼻腔肿瘤等也可引起鼻腔和鼻咽部炎症，间接导致腺样体肥大。全身因素营养不良、体质虚弱等全身因素可使儿童免疫力下降，易反复感染，进而导致腺样体肥大。

某些全身性疾病如贫血、佝偻病等也可影响腺样体的发育和功能，使其更容易发生肥大。其他因素

三、临床表现PART03

咽部不适：腺样体肥大可引起咽部异物感、干燥、瘙痒等不适症状，患儿常有频繁清嗓、咳嗽等表现。

声音嘶哑：肥大的腺样体压迫喉部神经，或引起咽喉部炎症，导致声带充血、水肿，出现声音嘶哑。鼻塞：腺样体肥大堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，患儿常表现为张口呼吸，睡眠时打鼾，严重者可出现呼吸暂停。

流涕：鼻腔黏膜受腺样体肥大影响，分泌物增多，常表现为鼻涕倒流，引起咽部不适、咳嗽等症状。阻塞性睡眠呼吸暂停：腺样体肥大堵塞上气道，导致睡眠时呼吸暂停，每次暂停时间可达数秒至数十秒，严重者每晚可发生数十次甚至上百次。

低通气：腺样体肥大导致气道狭窄，通气功能下降，患儿睡眠时出现呼吸浅快、呼吸频率增快等低通气表现。鼻部症状咽喉部症状呼吸暂停与低通气呼吸系统症状

腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管通气和引流功能，导致中耳负压，鼓膜内陷，引起听力下降。

长期听力下降可影响儿童的语言发育和学习能力。听力下降中耳负压状态下，患儿常感到耳内有嗡嗡声或蝉鸣声，即耳鸣。

耳闷是由于咽鼓管功能障碍，中耳内外气压不平衡所致，患儿常感觉耳内有堵塞感，听力减退。耳鸣与耳闷耳部症状

长期张口呼吸可导致颌面部发育异常，形成腺样体面容，表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。

腺样体面容一旦形成，难以通过保守治疗恢复，需通过正畸或正颌手术矫正。腺样体面容腺样体肥大引起的长期呼吸障碍，可影响颌骨的正常发育，导致颌骨发育不良，影响面部外形和咀嚼功能。颌骨发育不良颌面发育异常

免疫功能异常精神行为异常长期缺氧可导致患儿精神不佳、注意力不集中、学习困难、记忆力减退等，影响儿童的智力发育和学习成绩。

部分患儿还可出现多动、烦躁不安等行为异常表现。腺样体肥大反复感染，可导致机体免疫功能紊乱，患儿易反复感冒、咳嗽，抵抗力下降。其他症状

四、诊断PART04

家族史询问家族中有无类似疾病史，如腺样体肥大、过敏性疾病等，判断患儿是否存在遗传倾向。既往病史询问患儿是否有反复呼吸道感染、过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，以及既往治疗情况。

了解患儿的生长发育史，包括身高、体重、智力发育等，判断是否存在生长发育迟缓。