呼吸机的使用和气道护理.ppt

呼吸机的使用和气道护理1月李敬文

呼吸机通气的治疗作用治疗作用改善肺通气及气体分布改善换气功能改善肺顺应性，减少呼吸功

呼吸机通气的不良作用不良作用呼吸系统：气道湿化不良、肺泡通气不均、氧中毒、气压伤循环系统：回心血量下降，中心静脉压升高，血压波动中枢系统颅内压变化

机械呼吸机的功能构成主机：多种呼吸参数、报警项目设置按钮通气管道：进气口--吸气管道--加热湿化器--接气管插管（病人）--呼气管道–出气口气源：氧气（0.4MPa）空气（0.4MPa）电源：交流电+电源储备STEPHAN呼吸机

呼吸机面板通气模式流量、潮气量、呼吸频率、吸气时间、吸呼比、高压限制、呼气气流量、呼气末正压、同步触发敏捷度、压力支持设置和显示报警的设置和显示吸入氧浓度

常频呼吸机通气模式间歇正压通气（IPPV）无自主呼吸病人，危重期间歇指令通气（IMV)SIMV、SPONT有一定自主呼吸，恢复期呼气末正压/持续气道正压PEEP/CPAP）低氧血症，如ARDS、肺水肿压力控制通气（PCV）和压力支持通气（PSV）不适宜承受过高气道压力，如新生儿、气胸、肺大泡停止（PAUSE）和叹息（SIGH）

西门子300常频呼吸机通气模式

常频呼吸机参数初调潮气量：10-15ml/kg呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴幼儿30-40次/分年长儿20-30次/分吸/呼比值(I:E):1:1.5-1:2.0;吸气时间秒峰压（PIP）：无病变10-20cmH2O；轻度20-25cmH2O；中度25-30cmH2O；重度30cmH2O呼气末正压(PEEP):3-5cmH2O

常频呼吸机参数初调吸入气氧浓度（FiO2）：以最低的FiO2，维持PaO2在60-90mmHg；100%浓度的氧不易超过6小时，60%不易超过24小时同步触发敏捷度（SENS）：-1—-3cmH2O湿化器：温度32-37oC

呼吸机参数的复调血气分析为重要根据，正常血气值：PaO260-90mmHgPaCO235-45mmHg采用血气时机、部位吸痰后，呼吸机稳定通气20-30分钟；病情发生变化桡动脉穿刺为佳

呼吸机参数的复调提高PaO2措施：提高FiO2保证合适的通气量，增长平均气道压：提高PIP；呼吸频率；提高PEEP；延长吸气时间减少PaCO2措施：增长通气量：提高；增大潮气量、提高呼吸频率减少PEEP保证充足的呼气时间

调整范围：PIP：2-3cmH2O；呼吸频率：5-10次/分；FiO2：5%-10%；吸、呼时间：0.25-0.5秒每次调整1-2个参数，提高参数易提高参数条件偏低者，减少参数易减少参数条件较高者呼吸机参数的复调

报警系统气道压力高压报警：气道压超过预定的压力时即报警常见于呼吸道分泌物增长；通气回路、气管导管波折；胸肺顺应性减少；人机对抗；叹息通气时处理措施：加强湿化吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对症低压报警：气道压低于预定的压力时即报警常见于气路脱接或漏气，气管导管过细接好管道；更换导管

报警系统气道温度过高或过低时：见于加热湿化器液体过少或过多；体温异常，湿化器工作异常加蒸馏水至正常范围，检查加热湿化器工作状态和温度传感器功能氧气或空气气源局限性报警：见于压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作或氧气压力下降）对因处理电源切断报警：见于外接电源故障或蓄电池电力局限性对因处理

呼吸机常见报警原因及处置

呼吸机常见报警原因及处置容量报警

呼吸机常见报警原因及处置

呼吸机常见报警原因及处置压力报警

呼吸机常见报警原因及处置压力报警

呼吸机常见报警原因及处置

呼吸机的维护与管理意义首先要提高认识，加强呼吸机的维护与管理，对提高机械通气成功率，延长呼吸机的使用寿命是至关重要的。医疗仪器的管理，维护工作是一项复杂的工程。管理原因多，技术性强。因此仪器设备的管理人员要具有一定的管理能力和专业知识，具有良好的思想素质，加强责任感。

呼吸机的维护与管理方法1.要设专人管理，专人使用。对所有操作呼吸机的人员要加强专业培训，详细阅读操作阐明和注意事项，并经严格带教后，考核合格者才能单独操作仪器。2.呼吸机的维护与管理要做到防热，防潮，防震和防腐蚀。呼吸机表面，导线和需要常常消毒的零件，绝对防止和强酸，强碱性液体接触。呼吸机应定期检查，通电和校准。备用状态要用机罩保护，放呼吸机的场所应清洁，整洁，并定期通