接种人员AEFI培训.pptVIP

群体性心因性反应

处置原则：1、仔细观察，处理适度2、疏导为主，暗示治疗3、排除干扰，疏散病人4、宣传教育，预防为主第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日过敏反应临床类型过敏性皮疹荨麻疹大疱型多形红斑麻疹/猩红热样皮疹过敏性休克过敏性紫癜血小板减少性紫癜阿瑟氏反应血管性水肿处置原则停用可疑、相似疫苗多喝水或输液，促进致敏物质排出抗过敏药或解毒药预防和控制继发感染支持疗法第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹－荨麻疹接种后数h－数d发生皮肤瘙痒→水肿性红斑、风疹团皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留痕迹重者融合成片，奇痒寻常型荨麻疹丘疹性荨麻疹第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹－麻疹/猩红热样皮疹接种后3～7d斑丘疹，隆起皮肤表面，色鲜红或暗红耳后、面部、四肢或躯干多少不均，散在或融合成片第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日过敏性皮疹－大疱型多形红斑接种后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤1～数个丘疹伴发热3～5d后疹处出现水疱疱液淡黄、清晰第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日血管性水肿接种不久或最迟1-2天内急性局限性水肿无痛性肿胀皮肤紧张发亮、瘙痒、灼热境界不明显，淡红色或较苍白，质地软不可凹陷性水肿逐渐扩大，可至整个上肢眼睑、口唇、包皮、肢端等部位也常发生常伴荨麻疹出现急、消退快不留永久损害，不留痕迹第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日过敏性紫瘢是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是机体对某些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。本病好发于儿童，中小腿、足背多数紫癜。本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛为主要表现。多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日过敏性紫癜接种疫苗1～7d起病急，接种部位紫癜病理改变皮肤紫癜、消化道症状、关节炎及肾脏损害皮肤紫癜下肢、臀部多见对称分布、分批出现初为红色斑疹或荨麻疹样丘疹，大小不等，压之褪色数h为深紫色红斑，中心点状出血或融成片状，稍凸出皮肤，压不褪色，可为出血性疱疹1-4w自然消退，部分数d内甚至数年内反复出现可伴头面部、手足皮肤血管性水肿第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日局部过敏性反应(Arthus反应)临床表现重复多次注射注射局部发生急性炎症7-10天局部组织变硬明显红肿，轻者直径5.0cm以上，重者扩展整个上臂一般持续3-4d，不留痕迹个别重者轻度坏死、深部组织变硬最严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死和溃烂接种乙肝后第8天发生第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日无菌性脓肿临床表现注射局部红晕，形成硬结局部肿胀、疼痛轻者针眼处流脓重者形成溃疡未破溃前有波动感轻者自行吸收重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日无菌性脓肿处置原则干热敷，促进脓肿吸收脓肿未破溃：抽脓，不宜切开排脓脓肿破溃或空腔：切开排脓，扩创剔除坏死组织预防和控制继发感染冲洗伤口，引流通畅第39页，共46页，星期日，2025年，2月5日无菌性脓肿与有菌性脓肿无菌性脓肿有菌性脓肿原因吸附剂量过大，未摇匀或注射过浅不安全注射，皮肤感染或化脓感染潜伏期最短7-10天，长至数月数小时至1-2天，最长3-5天局部症状色红或暗紫，有波动感，一般不破溃局部红、肿、热、痛，易破溃浓液稀薄，灰白或有少许血丝，淡粉色多脓稠或稀薄，白色或带黄色发热无轻者无发热，稍重即有全身症状无有时伴有全身症状抗生素无效有效扩创一般不扩创，用注射器反复抽脓扩创，切开排脓痊愈病时长经治疗后短时好转细菌培养无菌有化脓菌生长第40页，共46页，星期日，2025年，2月5日偶合症常见偶合症急性传染病内科疾病神经精神疾病婴儿窒息或猝死第41页，共46页，星期日，2025年，2月5日AEFI调查流程核实报告现场调查和资料收集讨论分析初步调查结果和建议预防接种异常反应调查诊断专家组标本采集和实验室检查撰写调查报告死亡群体性反应公众高度关注事件其它AEFI立即调查48小时内调查死亡严重残疾或组织器官损伤群体性反应公众高度关注事件