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【推荐】临床执业医师试题及答案(卷一)

一、选择题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：β内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。而氨基糖苷类抗生素化学结构中不具有β内酰胺环，其作用机制与β内酰胺类不同，主要是抑制细菌蛋白质合成。

2.人体主要的散热部位是（）

A.肺

B.皮肤

C.肾

D.消化道

答案：B

解析：人体的散热途径有皮肤、呼吸道、泌尿道和消化道等，但皮肤是主要的散热部位。皮肤通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热，在安静状态下，当环境温度低于体温时，约60%的热量经辐射、传导和对流方式散热；当环境温度等于或高于体温时，蒸发成为唯一有效的散热形式。

3.下列属于甲类传染病的是（）

A.艾滋病

B.狂犬病

C.霍乱

D.肺结核

答案：C

解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。艾滋病、狂犬病属于乙类传染病，肺结核也是乙类传染病。甲类传染病传染性强、病死率高，要求发现后城镇2小时内、农村6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

二、填空题

1.心脏的正常起搏点是______。

答案：窦房结

解析：窦房结是心脏正常的起搏点，它能够自动地、有节律地产生电冲动，并将冲动传导至整个心脏，引起心脏的节律性收缩。窦房结的自律性最高，控制着整个心脏的活动节律。

2.血浆渗透压可分为晶体渗透压和胶体渗透压，其中______主要维持细胞内外水平衡。

答案：晶体渗透压

解析：晶体渗透压由血浆中的晶体物质（主要是氯化钠等无机盐）形成，由于晶体物质分子小、数量多，所以晶体渗透压较大。细胞内外的晶体物质浓度不同会导致水分的移动，因此晶体渗透压主要维持细胞内外的水平衡。而胶体渗透压主要由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成，主要维持血管内外的水平衡。

3.消化性溃疡的主要病因是______和幽门螺杆菌（Hp）感染。

答案：胃酸分泌过多

解析：胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。胃酸是溃疡形成的直接原因，胃酸的消化作用对胃和十二指肠黏膜有损伤作用。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜的保护机制，导致胃酸对黏膜的侵袭作用增强，从而引发溃疡。

三、判断题

1.胰岛素可以升高血糖。（）

答案：错误

解析：胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。它通过促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖异生等作用来降低血糖水平。当胰岛素分泌不足或作用缺陷时，可导致血糖升高，引起糖尿病。

2.所有的病毒都对抗生素敏感。（）

答案：错误

解析：抗生素主要是针对细菌等微生物起作用，通过抑制或杀灭细菌的生长繁殖来达到治疗感染的目的。而病毒没有细胞结构，其生存和繁殖方式与细菌不同，抗生素对病毒没有作用。治疗病毒感染通常需要使用抗病毒药物。

3.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。（）

答案：正确

解析：浅Ⅱ度烧伤的损伤深度达表皮的生发层、真皮乳头层。临床表现为局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，12周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

四、解答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：

（1）先兆：半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

（2）症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。

心律失常：见于75%95%的患者，多发生在起病12天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（RonT），常为心室颤