妊娠期糖尿病（GDM）概述.pptx

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目录CONTENTSGDM的发病率及趋势2GDM的危害1GDM的治疗原则与方法5GDM的诊断与筛查4GDM与T2DM的关系3

目录/CONTENTSGDM的健康教育与自我管理PART01

01GDM的危害

GDM对母婴健康的影响对妊娠结局的影响GDM可能导致流产、早产、死胎、死产，影响妊娠结局。增加妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血等产科并发症的风险。01对胎儿的影响GDM可导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿代谢异常。增加手术产、产伤的风险。02对子代的影响远期子代发生糖尿病和糖耐量异常风险增高。03

GDM患病率的增高趋势各国GDM患病率美国GDM患病率为14%（JAMA2001，286：2516）。中国大陆GDM患病率为1.3-3.7%（北京、上海、天津，2004年）。GDM与T2DM的关系GDM是T2DM强大的后备军。GDM转变为T2DM的发病率为38-100%。GDM产后5年内转变为T2DM的累积发病率为26-70%。12

GDM的新高危因素α-地中海贫血：GDM发病率显著增加。高血红蛋白：GDM发病率增加。孕晚期铁浓度的升高：与GDM发病率相关。HBsAg携带情况：GDM的独立危险因素。01南中国地区GDM的新高危因素

GDM的诊断问题诊断标准的困惑不同的诊断标准（如O’sullivan、NDDG、Carpenter、ADA、WHO）可能导致诊断结果差异。11筛查时间和对象公认的筛查时间是妊娠24～28周。筛查对象包括亚洲人、高龄、超重、家族史、巨大儿分娩史、IR、PCOS等高危人群。21诊断方法一步法：WHO推荐，所有妊娠妇女于妊娠24～28周行75g糖OGTT。两步法：妊娠24～28周先行GCT筛查，阳性者行100g（或75g）糖OGTT。亚洲GDM诊断：75gOGTT（WHO标准）优于100gOGTT（NDDG标准）。3

GDM的治疗原则问题治疗原则GDM治疗应从发现时开始，使血糖降至正常。治疗方法包括饮食治疗、运动锻炼、胰岛素治疗。01饮食治疗满足母亲和胎儿的营养需要，维持最佳的血糖控制水平。推荐的营养治疗原则：促进适当的体重增加，维持正常的血糖水平，无尿酮的出现。02运动锻炼饮食控制结合运动锻炼有助于改善GDM孕妇糖代谢状况及提高胰岛素敏感性。03胰岛素治疗胰岛素用量应个体化。04健康教育糖尿病自我管理健康教育（DSMP）。05

GDM的自我效能自我效能的概念自我效能是班杜拉自我效能理论的核心，指个体对自身行为能力与行为结果的期望。01直接性经验、替代性经验、言语劝说、其他影响因素。自我效能的功能影响人们对行为的选择与行为坚持性。影响人们的努力程度和对困难的态度。影响人们的思维方式和行为效率。02自我效能的来源直接性经验、替代性经验、言语劝说、其他影响因素。03自我效能的功能调节和控制行为，并通过行为调控对个体的健康结果产生影响。04自我效能的测量糖尿病胰岛素管理自我效能量表（IMDSED）、糖尿病饮食管理的自我效能量表（DMDSES）、糖尿病自我效能量表（DSES）等。05

GDM的干预策略认知行为干预策略提供自我管理效能信息，包括小组或个人教育、辅以教育材料、支持和授权病人开展自我管理等。01健康教育的内容02

02GDM的发病率及趋势

GDM的危害对母婴健康的影响导致流产、早产、死胎、死产，影响妊娠结局。导致妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血等产科并发症。导致酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等产科并发症。导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿代谢异常。手术产、产伤增加。远期子代发生糖尿病和糖耐量异常风险增高。1对孕妇的影响增加妊娠期并发症的风险。增加妊娠期糖尿病的发病率。2对胎儿的影响影响胎儿的生长发育。增加胎儿畸形的发病率。3

GDM的发病率趋势全球GDM患病率各国GDM患病率在1-14%之间。美国GDM患病率为14%（JAMA2001，286：2516）。中国大陆GDM患病率为1.3-3.7%（北京、上海、天津，2004年）。美国GDM患病率增高趋势1989-2000年间，美国印第安女性和白人女性的妊娠期糖尿病发病率都在增高。GDM作为T2DM的强大后备军GDM转变为T2DM的发病率为38-100%。GDM转变为T2DM的累积发病率为26-70%。GDM产后前5年转变为T2DM最高。全球糖尿病人数预测2003年全球糖尿病人数为1.94亿。2025年预计增至3.33亿，增长72%。南中国地区GDM的新高危因素α-地中海贫血。高血红蛋白。孕晚期铁浓度的升高。HBsAg携带情况。

GDM的诊断问题诊断标准的困惑不同的诊断标准导致诊断结果的不一致。筛查时间公认的筛查时间是妊娠24～28周。筛查对象哪些妇女需行GDM筛查一直存在争论。诊断方法