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常见心律失常及急救护理

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目录

CONTENTS

心律失常概述

心律失常的急救措施

急救药物与设备使用

急救护理流程

心电监护与诊断

特殊人群的急救护理

预防与日常管理

案例分析与讨论

01

心律失常概述

定义

心律失常是指心脏活动的起源或传导障碍，导致心脏搏动的频率或节律异常。

分类

根据心律失常的发生部位，可分为室上性心律失常和室性心律失常；根据其发生机制，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。

定义与分类

心悸

心律失常患者最常见的症状是心悸，表现为心跳加速、心跳缓慢或心跳不规则。

呼吸困难

当心律失常影响心脏泵血功能时，患者可能会出现呼吸困难的症状。

胸痛、胸闷

心律失常患者可能会出现胸痛、胸闷等症状，这可能与心脏供血不足有关。

头晕、晕厥

严重的心律失常可能导致脑部供血不足，引起头晕、晕厥等症状。

常见症状

心律失常可能由多种原因引起，包括心脏本身的疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等；也可能由其他因素引起，如电解质紊乱、药物中毒、应激等。

病因

一些因素可能会增加心律失常的风险，如年龄增长、心脏病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等。此外，不良的生活方式，如吸烟、饮酒、过度劳累等也可能导致心律失常的发生。

风险因素

病因与风险因素

02

心律失常的急救措施

立即将患者置于平坦、硬板床上，保持安静，避免过度紧张和焦虑。

松开患者衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。

保持室内温度适宜，避免过冷或过热。

保持患者平卧

监测生命体征

密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化，记录并及时报告医生。

01.

观察患者是否出现意识障碍、呼吸困难、口唇发绀等严重症状。

02.

监测心电图变化，及时发现心律失常的类型和程度。

03.

对于出现心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

进行心肺复苏

胸外按压应持续进行，频率保持在每分钟100次左右，深度为胸骨下陷5-6厘米。

人工呼吸应与胸外按压协调进行，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。

03

急救药物与设备使用

胺碘酮

适用于各种室上性和室性快速性心律失常，包括房颤、房扑、室速等。

抗心律失常药物

利多卡因

主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术等引起的室性心律失常。

普罗帕酮

适用于室上性和室性心律失常，尤其对于房室结折返性心动过速有较好疗效。

镇静剂的应用

苯二氮䓬类

如地西泮，具有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用，可降低心肌耗氧量。

巴比妥类

如硫喷妥钠，可用于麻醉前用药或急性心肌梗死、心脏手术等引起的室性心律失常。

氯丙嗪

具有镇静、抗精神病作用，可用于治疗快速性心律失常伴严重焦虑或精神紧张者。

除颤器的使用

手动除颤器

适用于室颤、无脉性室性心动过速等恶性心律失常，通过电击心脏来恢复窦性心律。

自动体外除颤器（AED）

植入式除颤器（ICD）

适用于早期室颤患者，操作简单，可自动分析心律并决定是否需要电击。

适用于持续性或潜在致命性心律失常患者，可自动检测心律并适时发放电击治疗。

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2

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04

急救护理流程

识别心律失常类型

观察患者有无心悸、头晕、胸闷、呼吸困难等症状，以及症状的严重程度和持续时间。

评估患者症状

评估生命体征

测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，了解患者的身体状况。

通过心电图或心电监测设备，迅速判断心律失常的类型，以便采取相应的急救措施。

评估病情

保持呼吸道通畅

清理呼吸道

及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

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02

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吸氧

给予患者高浓度氧气吸入，缓解因心律失常引起的缺氧症状。

监测呼吸

密切观察患者的呼吸状况，如出现呼吸衰竭或呼吸暂停，应立即进行气管插管或气管切开。

选择合适的静脉，一般选择上肢静脉或中心静脉，确保输液顺畅。

进行静脉穿刺，将输液管插入静脉内，注意穿刺的深度和角度，避免损伤血管。

根据患者的年龄、体重、病情和药物性质，调整输液速度，确保药物快速、准确地进入体内。

在输液过程中，定期监测静脉压，防止输液过量或过快引起心力衰竭和肺水肿。

建立静脉通道

选择静脉

静脉穿刺

输液速度

监测静脉压

05

心电监护与诊断

心电监护仪通常由电极、导联线、监测仪器和显示屏等组成，用于实时监测患者的心电活动。

心电监护仪的使用

心电监护仪的组成

应将心电监护仪放置在患者床旁，确保电极与皮肤接触良好，避免干扰。

心电监护仪的放置

定期检查心电监护仪的电极、导联线和监测仪器，确保其处于良好工作状态，及时更换电池。

心电监护仪的维护

正常心电图包括P波、QRS波群、T波和U波等，各波段的形态、振幅和时程等指标可反映心脏的电生理活动。

心电图分析

心电图的波形

心电图的测量包括心率、各波段的时程、振幅等，以及ST段和QT间期的测量等，这些指标可用于诊断心律失常等心脏病。

心电图