流行性感冒与HN禽流感课件.ppt

东莞第一例，男，3y

（发病至确诊：5天）10月30日10月31日11月1日11月2日11月4日11月3日11月5日10月27日母亲携其往袁山贝市场买菜，经过活禽档口晚上出现发热伴咳嗽、流涕（最高体温39.1℃）上午9时常平医院门诊就诊；流感监测采集咽拭子标本。下午6时“袁山贝商业街卫生站”就医继续到“袁山贝商业街卫生站”就医市疾控中心检测，省疾控中心复核：禽流感病毒H7N9核酸检测阳性。转入东莞市人民医院感染科隔离治疗省卫生计生委公布患儿出院11月11日第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日引言流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日发病机制流行性感冒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细胞，并在此复制繁衍，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性、坏死后排出较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。同时亦可向下侵犯气管，支气管，直至肺泡。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日病原体流感病毒属于黏液病毒，含单股RNA.根据抗原结构不同分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒易发生变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围的流行。流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对于干燥及寒冷有相当耐受力，能在真空干燥环境中或-20℃以下长期保存。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日传染源传染源主要是患者和隐性感染者。自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染性最强，排毒时间可长达病后7天。体温正常后很少带病毒。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日传播途径主要靠飞沫传播通过碗筷、用具等接触污染造成传播。人口密度大的地方容易传播。在发病1～5天内病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日人群易感性人群对流感病毒普遍易感。与年龄、性别、职业等无关。流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长。抗体于感染后1周出现，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至最低水平。据资料记载，感染5个月后，虽血中存在有抗体，但仍能再次感染同一型病毒。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期最长4天，最短几小时，大多为1～3天。临床上可有起病急、高热、全身症状较重而呼吸道症状并不严重，体温达39～40℃，畏寒、头痛、全身酸痛等。可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日并发症：气管炎或支气管炎、细菌性肺炎辅助检查：1、血常规：白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有白细胞显著增多，常合并细菌性感染。2、鼻粘膜印片检查：可在上皮细胞内查见包涵体，做荧光抗体染色，阳性率达90%以上。3、血清学检查：病后3d内和2~4周后双份血清做补体结合试验或血凝抑制试验，效价升高4倍或以上者，可以确诊。诊断要点：根据流行病学资料、临床表现、辅助检查等可以流行性感冒的诊断。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日流感与普通感冒的不同点临床表现发热头痛全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏咽痛胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见轻微轻微常见轻度中度少见流感高热39-400持续3-4天显著常见且严重显著持续2-3周偶见常见可能严重气管炎肺炎可威胁生命第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日治疗要点1．一般治疗：急性期卧床休息，恢复期可适当活动。饮食以清淡易消化，富有营养的食物为宜。保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水。2．对症治疗：（1）高热者予以物理降温如酒精擦浴，或用退热药．最好体温维持在38℃左右。（2）全身疼痛者可予解热止痛药。