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高级护理考试试题答案解析

选择题

1.下列哪种情况不属于医院感染

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.由于诊疗措施激活的潜在性感染

D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

答案选D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A，本次感染直接与上次住院有关，符合医院感染定义；选项B，新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染；选项C，由于诊疗措施激活的潜在性感染也是医院感染范畴；而选项D患者原有的慢性感染在医院内急性发作，是原有感染的急性发作，并非在医院内新获得的感染，所以不属于医院感染。

2.下列关于输血的叙述，错误的是

A.输血前需两人进行查对

B.输血开始时，应先慢后快

C.输血结束后，血袋应立即丢弃

D.输两袋血之间需输入少量生理盐水

答案选C。输血前必须两人进行查对，以确保输血安全，选项A正确；输血开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情和年龄调整速度，即先慢后快，选项B正确；输两袋血之间需输入少量生理盐水，可避免两袋血之间发生反应，选项D正确；输血结束后，血袋应保留24小时，以备必要时送检，而不是立即丢弃，所以选项C错误。

填空题

1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。

答案：1620。正常成人安静状态下呼吸频率一般在1620次/分，呼吸频率会受多种因素影响，如运动、情绪、疾病等。当呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速，低于12次/分称为呼吸过缓。

2.冷疗的禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊处、______、______、心前区。

答案：腹部、足底。枕后、耳廓、阴囊处皮肤较薄，冷疗易引起冻伤；腹部用冷易引起腹泻；足底用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可能引起一过性的冠状动脉收缩；心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。

判断题

1.护士在为患者进行口腔护理时，应协助患者采取仰卧位。（）

答案：错误。护士为患者进行口腔护理时，应协助患者采取侧卧位或半坐卧位，这样可以防止漱口液误吸入呼吸道，而仰卧位容易使液体流入气管导致呛咳甚至窒息。

2.为患者测量血压时，袖带过宽会使测量值偏高。（）

答案：错误。袖带过宽时，大段血管被压迫，测得的数值会偏低；袖带过窄，测得的数值会偏高。因为袖带过宽会使所需的充气量增加，而在同样的充气压力下，较宽的袖带对血管的压迫作用相对较弱，导致测得的血压值偏低。

解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答：高热患者的护理措施主要包括以下几个方面：

病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，一般每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时观察患者的面色、神志、有无寒战、大汗等伴随症状。

降温措施：可采用物理降温和药物降温。物理降温包括局部冷疗（如冰袋、冰帽等）和全身冷疗（如温水擦浴、乙醇擦浴等）。药物降温是根据医嘱给予退热药物，使用后要注意观察用药效果和不良反应。

补充营养和水分：高热患者代谢率增加，水分丢失较多，应鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充水分和促进毒素排出。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

保持清洁和舒适：做好口腔护理，每日23次，防止口腔感染。及时更换被汗液浸湿的衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥。

心理护理：高热患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪，护士应关心、安慰患者，向患者解释发热的原因和治疗方法，缓解其紧张情绪。

健康教育：向患者及家属介绍发热的相关知识，指导其正确测量体温的方法，告知患者注意休息、饮食等方面的注意事项。

2.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的主要有以下几点：

补充水分和电解质：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者，如剧烈呕吐、腹泻等导致的体液丢失，通过输入适当的液体，可补充水分、电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。

增加循环血量，改善微循环：对于严重烧伤、大出血、休克等患者，及时输入全血、血浆、代血浆等液体，可增加循环血量，提升血压，改善微循环，保证重要脏器的血液供应。

供给营养物质：对于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，供给机体所需的能量，促进组织修复和生长。

输入药物，治疗疾病：通过静脉输液将药物直接输入血液循环，迅速达到有效的血药浓度，发挥治疗作用。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解救中毒等。