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急性脑梗死的护理诊断与措施

演讲人：

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目录

02

护理措施

01

护理诊断

03

康复训练

04

心理支持与护理

01

护理诊断

肢体瘫痪

小脑或脑干梗死可引起平衡失调，表现为站立不稳、行走摇晃。

平衡失调

运动不协调

肢体运动不协调、不灵活，影响日常生活。

急性脑梗死导致脑神经受损，引起肢体瘫痪。

运动障碍

感知觉紊乱

触觉减退

患侧肢体触觉减退，对疼痛、温度等刺激反应迟钝。

视觉障碍

听觉障碍

视觉模糊、偏盲或失明，由于视网膜缺血或视觉传导通路受损。

耳鸣、听力减退或丧失，多因内听动脉闭塞所致。

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语言沟通障碍

失语

大脑皮质语言中枢受损，导致患者无法说话或无法理解他人语言。

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02

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构音障碍

发音困难，吐字不清，但可以理解他人语言。

语言错乱

说话颠三倒四，没有逻辑，难以理解。

吞咽时食物或水进入气管，导致呛咳、误吸。

吞咽障碍

吞咽困难

口腔和咽部肌肉协调能力下降，饮水时容易呛咳。

饮水呛咳

食物残渣留在口腔内，容易滋生细菌，引发感染。

口腔内残留食物

长期卧床导致身体受压部位血液循环障碍，出现压疮。

皮肤受损危险

压疮

患侧肢体感觉减退，容易受到意外伤害。

外伤

皮肤受损后容易引起感染，如痈、疖等。

皮肤感染

焦虑情绪

患者因突然发病、生活不能自理等原因产生焦虑情绪。

抑郁倾向

长期焦虑、压力过大可能导致抑郁倾向，表现为情绪低落、不愿与人交流等。

心理焦虑

02

护理措施

病情监测

神经系统功能

密切观察患者意识、瞳孔、肌张力等变化，评估神经功能恢复情况。

生命体征监测

定期测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

颅内压监测

通过观察患者头痛、呕吐等症状，及时评估颅内压升高情况，采取相应措施。

吸氧

及时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

清理呼吸道

定时翻身拍背

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

给予患者持续低流量吸氧，以改善脑缺氧状态。

保持呼吸道通畅

合理用药

溶栓药物

遵医嘱使用溶栓药物，如尿激酶等，以溶解血栓，恢复脑血流。

抗凝药物

降压药物

使用抗凝药物，如肝素等，防止血栓再次形成，加重病情。

对于血压过高的患者，应合理使用降压药物，以控制血压，减轻脑水肿。

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预防肺部感染

保持室内空气清新，定期开窗通风，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。

预防并发症

预防泌尿系感染

保持会阴部清洁，定期更换尿管和尿袋，预防泌尿系感染。

预防褥疮

定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循环，预防褥疮发生。

03

康复训练

床上运动

在床上进行翻身、坐起、移动等简单运动，逐渐增加难度和强度。

站立和行走训练

在辅助设备或治疗师的帮助下，进行站立和行走训练，恢复平衡和协调能力。

肌肉锻炼

通过抗阻运动等方式，增强肌肉力量和耐力，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

运动协调性训练

进行精细动作和协调性训练，如手指的伸展、抓握等。

运动功能恢复

感知功能训练

触觉训练

利用不同材质的物品刺激患者的触觉，提高触觉敏感度和辨别能力。

视觉训练

通过色彩、形状等视觉刺激，促进视觉功能的恢复和注意力集中。

听觉训练

通过听音乐、听故事等听觉刺激，提高患者的听觉理解能力和语言能力。

感知觉综合训练

将多种感觉刺激结合起来，进行综合训练，提高患者的感知能力。

语言沟通辅助

语言理解训练

利用图片、实物等辅助工具，帮助患者理解语言的意义和表达方式。

口语表达训练

鼓励患者进行口语表达，纠正发音和语法错误，提高口语表达能力。

阅读和书写训练

通过阅读和书写练习，提高患者的语言理解和表达能力。

交流技巧训练

教授患者如何与他人进行有效交流，包括倾听、表达、提问等技巧。

吞咽基础训练

口腔感觉和运动训练

进食技巧训练

吞咽辅助器具的使用

通过改变食物的形状、质地和粘度等，锻炼患者的吞咽功能。

通过刺激口腔内的感觉和运动，促进吞咽反射的恢复和协调。

教授患者正确的进食姿势和技巧，如调整头部位置、控制食物摄入量等。

借助吞咽辅助器具，如吸管、勺子等，帮助患者顺利完成吞咽动作。

吞咽功能训练

04

心理支持与护理

心理疏导

焦虑和抑郁情绪的识别与处理

及时识别患者焦虑和抑郁情绪，给予心理疏导和支持，必要时请专业心理医生会诊。

消除恐惧和不安

建立信心

向患者解释病情及治疗方案，消除患者对疾病的恐惧和不安，提高治疗依从性。

鼓励患者积极配合治疗，相信自己能够战胜疾病，建立康复信心。

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家属参与

家属的心理支持

向患者家属介绍患者病情及治疗方案，鼓励家属给予患者关心和支持，减轻患者心理负担。

家属参与护理

指导家属参与患者的日常生活护理，如协助患者排便、翻身等，同时与患者家属建立良好的沟通机制。

家属的教育和培训

向患者家属提供相关的脑梗死知识和护理技能，提高家属的