急性胰腺炎病人的护理课件.pptVIP

【辅助检查】1、血常规：白细胞增多。2、血、尿淀粉酶测定：血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高，48h后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14h开始升高，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎血淀粉酶水平第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎尿淀粉酶水平第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日3、血清脂肪酶测定血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，持续7~10天，对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性也较高。4、生化检查血糖升高较常见，空腹血糖持续高于10mmol/L反映胰腺坏死。血钙降低，若低于1.5mmol/L则预后不良。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日5、影像学检查腹部X线平片可见肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象。腹部B超与CT显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日CT检查水肿型胰腺炎胰腺肿大出血坏死型胰腺炎第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示积气，穿刺证实坏死伴感染。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日假性囊肿第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日五、诊断要点第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日【诊断要点】病史临床表现实验室检查第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日轻症与重症急性胰腺炎的鉴别要点鉴别要点轻症急性胰腺炎重症急性胰腺炎腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，3～5天后缓解全腹痛恶心、呕吐、腹胀常有，吐后腹痛不减轻剧烈，甚至出现麻痹性肠梗阻发热中等度，持续3～5天持续时间长或逐日升高水、电解质及酸碱平衡紊乱脱水、代谢性碱中毒明显脱水、代谢性酸中毒低血压和休克少见常有，表现为烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状并发症少见有局部（胰腺脓肿或假性囊肿）或全身并发症（器官功能衰竭）体征上腹压痛，无腹肌紧张和反跳痛腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征实验室检查血尿淀粉酶升高血尿淀粉酶升高、正常或突然下降，血钙显著下降至2mmol/L以下，血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史）。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水CT检查胰腺非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加；胸腹膜腔积液第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日六、治疗要点第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日第十一节急性胰腺炎病人的护理第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日教学目标说出急性胰腺炎的概念、分型和常见病因。依据评估资料提出主要护理诊断并制定护理措施。难点：重症急性胰腺炎的抢救配合。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日教学内容概述病因与发病机制病理临床表现辅助检查诊断要点治疗要点护理第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日胰腺的解剖位置第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日概述急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄，以青壮年多见。第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日一、病因与发病机制第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日【病因与发病机制】1、胆道疾病：在我国胆道疾病为常见病因，占50％以上。结石、感染引起Oddi括约肌水肿、痉挛，胆汁返流到胰管激活无活性的胰酶。第8页，共60页，星期日，2025年，2月5日胆石、感染、蛔虫Oddi括约肌水肿、痉挛十二指肠壶腹部出口梗阻胆道内压力?胰管内压力胆汁逆流入胰管胰管黏膜完整性受损急性胰腺炎消化酶胆道疾病第9页，共60页，星期日，2025年，2月5日第10页，共60页，星期日，2025年，2月5日第11页，共60页，星期日，2025年，2月5日2、酗酒和暴饮暴食刺激胰腺分泌，十二指肠乳头水肿，胰液排除受阻，引起