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分娩期并发症产妇的护理考试练习题无答案

选择题

1.产妇分娩后出现产后出血，最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的血窦关闭，达到止血目的。若子宫收缩乏力，血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见的原因。

2.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.急性左心衰竭

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾衰竭

D.急性DIC

答案：B。羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环后，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。随后可出现急性左心衰竭、急性肾衰竭、急性DIC等一系列表现。

3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

答案：D。产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。这是临床上判断产后出血的重要标准。

填空题

1.分娩期常见的并发症有产后出血、______、子宫破裂、脐带异常等。

答案：羊水栓塞。分娩过程中，除了产后出血、子宫破裂、脐带异常外，羊水栓塞也是较为常见且严重的并发症。

2.产后出血的处理原则是针对病因迅速______、补充血容量、纠正休克及防治感染。

答案：止血。产后出血时，首先要明确病因，然后针对病因采取有效的止血措施，同时补充血容量、纠正休克和防治感染，以挽救产妇生命。

3.子宫破裂按发生原因可分为______和损伤性破裂。

答案：自然破裂。子宫破裂按发生原因分为自然破裂和损伤性破裂，自然破裂多发生在子宫原有病理改变的基础上，如瘢痕子宫等；损伤性破裂多由手术创伤、难产处理不当等引起。

判断题

1.产妇一旦发生羊水栓塞，应立即采取半卧位。（）

答案：错误。产妇发生羊水栓塞时，应立即取平卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，以保证氧气的有效供给，改善呼吸功能。半卧位不利于呼吸和循环。

2.产后出血的产妇输血时，应尽量输新鲜血。（）

答案：正确。新鲜血含有较多的凝血因子，对于产后出血的产妇，输入新鲜血可以补充凝血因子，有利于止血，同时还能纠正贫血，提高机体抵抗力。

3.子宫破裂多发生在妊娠晚期。（）

答案：错误。子宫破裂多发生在分娩期，尤其是经产妇，在分娩过程中，由于子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄等因素，容易导致子宫破裂。虽然妊娠晚期也可能发生子宫破裂，但相对较少。

解答题

1.简述产后出血的护理措施。

答案：产后出血的护理措施如下：

一般护理：保持环境安静，让产妇绝对卧床休息，给予心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。密切观察生命体征、面色、神志、阴道出血量等，准确记录出入量。

针对病因止血：

子宫收缩乏力：按摩子宫，使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，必要时采取宫腔填塞、结扎盆腔血管等方法。

胎盘残留：及时行清宫术，清除残留的胎盘组织。

软产道损伤：及时准确地修补缝合裂伤。

凝血功能障碍：补充凝血因子，如新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。

补充血容量：迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，以纠正休克。

防治感染：保持会阴部清洁，每天用碘伏棉球擦洗会阴2次，遵医嘱应用抗生素预防感染。

健康指导：指导产妇加强营养，多吃富含铁、蛋白质的食物，促进身体恢复。告知产妇产后注意休息，避免过早从事重体力劳动，产后42天复查。

2.简述羊水栓塞的抢救配合措施。

答案：羊水栓塞的抢救配合措施如下：

纠正呼吸循环衰竭：

加压给氧：取平卧位，立即面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，保证氧气供给。

解除肺动脉高压：遵医嘱使用罂粟碱、阿托品、氨茶碱等药物，解除肺动脉痉挛，降低肺动脉高压。

抗休克：补充血容量，可用低分子右旋糖酐、平衡液等；纠正酸中毒，常用5%碳酸氢钠；应用血管活性药物，如多巴胺等，维持血压稳定。

防治DIC：早期应用肝素抗凝，后期补充凝血因子，如新鲜血、纤维蛋白原等。

预防肾衰竭：在血容量补足的情况下，若尿量仍少，可遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米等，以预防肾衰竭。

产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能明显改善并已纠正凝血功能障碍后进行。若在第一产程发病，应行剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可在阴道助产结束分娩。对无法控制的产后出血，应及时行子宫切除术。

3.简述子宫破裂的护理措施。

答案：子宫破裂的护理措施如下：

先兆子宫破裂：

密切观察：严密观察产妇的生命体征、宫缩、胎心变化等，及时发现先兆子宫破裂的征象。

抑制宫缩：遵医嘱使用宫缩抑制剂，如