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医疗风险基本知识应知应会

01医疗安全（不良）事件分哪几级？

按医疗安全（不良）事件的严重程度，医疗安全（不良）事件分为四级：

（1）I级事件（警告事件）：非预期的死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（2）Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体功能损害。

（3）Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（4）Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成损害后果和事实影响。

02我院医疗安全（不良）事件分几类？

根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为24类，内容涵盖医疗、护理、药事、院感、设备、后勤等部门：

（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。

（2）遗留事件：治疗、检查或手术后异物留置体内。

（3）手术事件：麻醉及手术过程中的不良事件。

（4）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

（5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。

（6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射仿制药品。

（7）基础护理事件：跌倒、坠床、压疮、自残、自杀、失踪、猝死等。

（8）烫伤事件：治疗或手术后发生烫伤。

（9）输液管路事件：管路浑浊、空气进入、液体外渗事件。

（10）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。

（11）医患沟通事件：医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验、结果判读错误或沟通不良。

（12）医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。

（13）医疗损伤事件：检查、治疗或手术致脏器/组织受损。

（14）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血过程的相关不良事件。

（15）公共设施事件：医院建筑、通道、有害物质泄漏等事件。

（16）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

（17）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件等。

（18）伤害事件：言语冲突、肢体攻击、自伤等事件。

（19）病人不满：病人或家属对工作人员不满。

（20）非预期事件：非预期重返ICU、手术室或延长住院。

（21）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

（22）职业暴露事件：包括针刺、锐器刺伤等。

（23）医疗器械事件：内固定断裂、松动、手术器械体内遗留等事件。

（24）其他事件：非上列之异常事件。

03医疗安全（不良）事件报告原则是什么？

报告原则:I级和II级事件属于强制报告范畴，必须上报。

Ⅲ、Ⅳ级事件属鼓励上报范畴，具有以下原则：

（1）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

（2）保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密报告人信息。

（3）非处罚性：报告内容除适用有关法规外不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

（4）公开性：仅分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进，公开的内容仅限于事件的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

04医疗安全（不良）事件报告时限？

Ⅲ、Ⅳ级事件要求24小时内报告，I级和II级事件应在处理的同时立即报告科主任和职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导。

05医疗安全（不良）事件上报流程是什么？

Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程：发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，立即采取有效措施，防止损害扩大，同时向所在科室负责人报告，内容包括事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等，科室负责人应及时（2小时内）向接收职能部门报告。相关职能部门在核实结果后，再分别上报给分管院领导及市卫健委。重大事件需经医院质量安全委员会讨论后，经医务科按照规定时间网络直报卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》。

Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程：发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，并在24小时内网报《医疗安全（不良）事件报告表》至接收部门，相关部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促事件发生科室限期整改，并由医务科适时通过网络直报卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》。

06我院医疗安全（不良）事件上报接收部门有哪些？

（1）医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷的同时上报医患纠纷调处办公室。

（2）护理不良事件上报护理部。

（3）感染相关不良事件上报医院感染管理办公室。

（4）药品不良事件上报药剂科。

（5）器械不良事件上报药剂科。

（6）设施设备不良事件上报设备科。

（7）服务及行风不良事件上报监察科。

（8）治安安全不良事件上报保卫科）。

（9）传染性疾病事件上报公共卫生科。

07医疗安全（不良）事件报告方式有哪些？

1、书面报告：填写《广水市第一人民医