水电解质和酸碱平衡失调 (2).pptVIP

治疗原则:预防为主防治原发疾病补钾:纠正水和其它电解质代谢紊乱低钾血症补钾最好口服，每天40～120mmol尿量500ml/d浓度40mmol/L第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日补钾注意事项见尿补钾：尿量＞40ml/h有酸中毒、血氯过高或肝功损害，考虑用谷氨酸钾（6.3g=34mmol）静脉痉挛、血栓形成滴注不宜过快＜20mmol/h纠正缺钾时间长，要持续注意低血钙定期观测血清钾和心电图第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日?血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症（hyperkalemia）。

病因和机制:

1、钾摄入过多

2、钾排出减少:肾功能衰竭肾上腺皮质功能不足等高钾血症第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日3、细胞内钾释出过多⑴酸中毒⑵血管内溶血⑶严重创伤特别是在挤压综合征（crushsyndrome）高钾血症第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日临床表现

1.对骨骼肌的影响:轻度:肌肉兴奋性增高。表现为肢体感觉异常、剌痛、肌肉震颤等症状。