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工伤死亡理赔协议书10篇

篇1

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（死者家属）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方单位的员工在工作时间因工作原因不幸死亡，为处理相关赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，达成以下协议：

一、事故经过及原因

1.事故经过：_________年_________月_________日，甲方单位的员工在工作时间因工作原因发生意外，经抢救无效后死亡。具体事故经过如下：_________。

2.事故原因：经过调查，该事故是由于甲方单位在安全生产过程中存在疏漏，未能有效防止事故发生。甲方单位对该事故负主要责任。

二、赔偿项目及标准

1.丧葬补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应支付乙方丧葬补助金人民币_________元。

2.供养亲属抚恤金：由于死者留有一名未成年子女，根据《工伤保险条例》的规定，甲方应按月支付乙方供养亲属抚恤金人民币_________元，直至该子女年满18周岁。

3.一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应支付乙方一次性工亡补助金人民币_________元。

4.其他费用：甲方应支付乙方因处理丧葬事宜而产生的其他费用人民币_________元。

三、赔偿方式及时间

1.赔偿方式：甲方将通过银行转账的方式将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。

2.赔偿时间：本协议签订后，甲方将在5个工作日内完成赔偿款项的支付。

四、违约责任

1.甲方如未能按照本协议约定的时间及方式完成赔偿款项的支付，则视为违约。乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2.乙方如未能按照本协议约定的方式使用赔偿款项，则视为违约。甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

五、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存一份用于办理相关手续。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.因本协议产生的争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（签字或盖章）：_________

乙方（签字或盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（用人单位）：___________________________

乙方（工伤死亡员工家属）：___________________________

鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决此事，甲、乙双方经友好协商，依据相关法律法规，达成以下工伤死亡理赔协议：

一、协议背景

甲方员工___________（身份证号：___________________________）在执行工作任务过程中，不幸发生工伤事故导致死亡。为明确双方权益，妥善解决相关事宜，达成此协议。

二、协议目的

1.甲方本着人道主义精神，对乙方进行赔偿和安抚；

2.双方就工伤死亡理赔事宜达成和解，以避免不必要的法律纠纷。

三、理赔项目及标准

1.丧葬补助金：按照当地规定的标准支付；

2.供养亲属抚恤金：支付给乙方中需要供养的亲属，具体金额根据亲属情况确定；

3.一次性工亡补助金：根据甲方规定及相关法律法规支付一定金额。

四、协议内容

1.甲方支付上述理赔项目费用给乙方；

2.甲方协助乙方办理相关手续，包括但不局限于出具证明材料、申报工伤认定等；

3.乙方确认收到上述款项后，同意就此事不再向甲方追究其他责任；

4.双方应严格遵守本协议，如有违约，应承担相应的法律责任。

五、协议履行及效力

1.本协议自双方签字盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

六、争议解决

如甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他事项

1.本协议内容应真实、准确，未尽事宜，依照相关法律法规处理；

2.本协议的解释权归甲方所有。如本协议中的条款与相关法律法规不符，以法律法规为准。

八、附则

本协议为甲、乙双方就本次工伤死亡理赔事宜的最终解决方案，双方承诺不再就此事进行任何形式的纠纷和追究。本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。本协议一式两份，甲乙双方各执一