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血透导管感染个案护理演讲人：日期：

目录02病例介绍01前言03护理经验总结04感染原因分析05护理措施06结论与展望

01前言

血液透析定义血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血液透析目的通过弥散、超滤、吸附和对流原理，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多水分。血液透析的定义与目的

维持性血液透析的重要性延长生存时间维持性血液透析能够替代肾脏部分排泄功能，延长患者生存时间。提高生活质量通过血液透析排除体内毒素及多余水分，缓解患者症状，提高生活质量。纠正代谢异常维持水、电解质及酸碱平衡，纠正患者体内的代谢异常。

应用适用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尿毒症患者，以及急性药物或毒物中毒等。风险可能出现导管感染、血栓形成、导管堵塞、血管狭窄等并发症，需严格护理和预防。深静脉长期留置导管的应用与风险

02病例介绍

68岁。年龄糖尿病肾病，长期血透治疗。疾病背性。性别右侧颈内静脉。置管位置患者基本信息

主要症状与体征感染症状置管处红肿、疼痛，有脓性分泌物。全身症状血液检查寒战、发热，体温最高达39℃。白细胞计数升高，C反应蛋白升高。123

诊断过程与结果诊断方法根据症状、体征及血液检查结果进行诊断。030201诊断结果血透导管相关性感染。处理措施拔除导管，进行细菌培养和药敏试验，使用敏感抗生素进行治疗。

03护理经验总结

血透导管处应每天或隔天更换敷料，保持伤口干燥和清洁。定期更换敷料血透导管护理要点血透导管必须稳妥固定，避免活动时导管移动或拔出。导管固定非必要情况下，避免触摸或牵拉血透导管，减少感染风险。避免触碰每次接触血透导管前后，都要进行严格的皮肤消毒。皮肤消毒

物理降温效果不佳时，可考虑使用退热药物治疗。药物降温定期测量体温，记录体温变化情况。监测体温变温过高时，可采用冰敷、温水擦浴等物理降温方法。物理降温保持室内空气流通，降低室温。保持环境通风体温过高的护理措施

为患者提供全面、均衡的饮食，确保营养充足。根据患者具体情况，调整饮食中的营养成分，如增加蛋白质、维生素的摄入。对于不能经口进食的患者，可采用肠内营养支持。在肠内营养无法满足需求时，考虑使用肠外营养补充。营养失调的护理策略营养均衡调整饮食肠内营养肠外营养

预防感染严格遵守无菌操作原则，加强患者卫生教育，预防血透导管相关感染。预防出血定期监测凝血功能，避免使用抗凝药物过量导致出血。预防血栓形成定期观察导管通畅情况，及时采取措施防止血栓形成。及时处理并发症一旦发现并发症，应立即采取措施，如更换导管、使用抗生素等。潜在并发症的预防与处理

04感染原因分析

导管留置时间越长，感染风险越高随着导管留置时间的延长，细菌滋生和侵袭的机会增加。导管留置时间与感染呈正相关长时间留置导管会破坏血管内膜，降低局部抵抗力，使细菌更易侵入。导管留置时间与感染风险

患者基础疾病的影响免疫力低下患者本身存在免疫力低下，如糖尿病、肿瘤等，使得抗感染能力下降。慢性疾病患有慢性肾病、肝病等基础疾病的患者，感染风险相对较高。年龄因素老年人免疫功能减退，对细菌的抵抗力降低，导管感染风险增加。

颈内静脉置管感染风险相对较低，但易引发深静脉血栓等并发症。股静脉置管锁骨下静脉置管较为理想的置管部位，感染风险较低，但操作难度相对较大。感染风险较高，因颈部活动度大，导管易受到摩擦和污染。静脉置管部位的选择

05护理措施

监测导管留置时间定期监测并记录导管留置时间，尽可能缩短导管留置时间，减少感染风险。及时拔除导管在不需要血透导管时，及时拔除导管，降低感染风险。缩短导管留置时间

选择血流量充足、弹性好、易于穿刺的静脉作为置管部位。选择合适的静脉避免在皮肤感染、破损或瘢痕处置管，以降低感染风险。避免感染部位选择合适的置管部位

选择低感染率导管类型定期更换导管定期更换导管，避免导管老化、破裂等情况，减少感染风险。使用抗菌导管选择带有抗菌涂层的导管，可有效降低导管相关感染的风险。

无菌操作环境在无菌环境下进行置管操作，确保操作过程不受到污染。无菌操作技术医护人员需遵循无菌操作技术，穿戴无菌手套、口罩等防护用品，确保操作过程无污染。严格无菌操作规范

06结论与展望

护理效果评估感染率降低通过实施一系列的护理措施，患者血透导管感染率显著降低。护理质量提高患者满意度提升护理人员对血透导管感染个案的护理水平得到明显提高。患者对于血透导管感染预防的满意度显著提升。123

未来护理改进方向持续培训与教育加强对护理人员的培训，提高其对血透导管感染预防的重视程度和护理技能。护理技术创新探索更加有效的血透导管感染预防护理技术，如新型敷料、消毒剂等。多学科合作加强与其他科室的合作，共同制定更加全面的血透导管感染预防策略。

患者教育与心理支持的重要性提高患者自我