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诊所代打协议书8篇

篇1

甲方（医疗机构）：XXX诊所

乙方（患者）：XXX

根据有关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就乙方在甲方诊所进行医疗服务达成如下协议：

一、协议期限

本协议自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。

二、医疗服务内容

1.甲方根据乙方的需求，提供以下医疗服务：

（1）常规诊疗服务；

（2）康复理疗服务；

（3）健康咨询服务；

（4）其他相关医疗服务。

2.乙方在甲方诊所进行医疗服务时，应当遵守甲方的规章制度和诊疗规范，配合甲方医务人员进行诊疗活动。

三、费用及支付方式

1.甲方根据乙方提供的医疗服务内容，按照物价部门核定的标准收取医疗费用。具体费用标准详见甲方公示的医疗服务价格表。

2.乙方可以选择以下支付方式：

（1）现金支付方式；

（2）银行转账支付方式；

（3）其他合法支付方式。

四、违约责任

1.甲方违反本协议规定，有下列情形之一的，应当承担违约责任：

（1）提供的医疗服务不符合本协议规定；

（2）未按照物价部门核定的标准收取医疗费用；

（3）其他违反本协议规定的行为。

2.乙方违反本协议规定，有下列情形之一的，应当承担违约责任：

（1）不遵守甲方的规章制度和诊疗规范；

（2）不配合甲方医务人员进行诊疗活动；

（3）不按照物价部门核定的标准支付医疗费用；

（4）其他违反本协议规定的行为。

五、争议解决方式

1.甲、乙双方因履行本协议发生争议的，应当首先通过协商方式解决。协商不成的，可以向甲方所在地的消费者协会投诉或者向有关行政机关申诉。

2.对于涉及医疗纠纷的争议，还可以通过医疗纠纷调解委员会进行调解或者通过司法程序解决。

六、其他约定事项

1.本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商补充。协商补充的协议内容与本协议具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字或者盖章之日起生效。协议生效后，双方应当严格遵守，不得擅自变更或者解除。如有特殊情况需要变更或者解除的，应当经双方协商一致，并书面确认。

3.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。具有同等法律效力。

篇2

甲方（医疗机构）：[机构名称]

乙方（患者）：[患者姓名]

根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成以下协议：

一、服务内容

甲方同意为乙方提供诊所代打服务，具体包括：

1.代为预约挂号；

2.代为缴费；

3.代为取药；

4.提供医疗咨询服务；

5.协助乙方完成其他医疗相关事务。

二、服务期限

本协议自双方签字之日起生效，至乙方医疗事项完成之日止。

三、权利义务

1.甲方应确保提供的服务真实、合法、有效，并符合双方的约定。

2.甲方应保护乙方的隐私和个人信息，不得泄露或滥用。

3.乙方应按时向甲方支付代打费用，确保服务的顺利进行。

4.乙方应尊重甲方的劳动成果，不得擅自更改或拒绝履行协议内容。

5.乙方在享受服务过程中，如有任何疑问或建议，应及时向甲方反馈，以便甲方改进服务质量。

四、费用及支付方式

1.代打费用：根据乙方实际产生的医疗费用计算，具体费用以甲方提供的票据为准。

2.支付方式：乙方可选择线上或线下支付方式，具体以甲方工作人员指引为准。

3.甲方在收到乙方支付的费用后，应开具相应的票据，并妥善保管好票据，以便乙方查询和核对。

五、违约责任

1.甲方如违反协议约定，应承担相应的违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

2.乙方如违反协议约定，应承担相应的违约责任，并赔偿甲方因此造成的损失。

3.因不可抗力因素导致双方无法履行协议的，双方应友好协商解决。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。

2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先尝试友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议中未涉及争议的其他部分。

七、其他约定事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充；补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：[机构名称]

乙方（签字）：[患者姓名]