儿童紧急情况的快速评估与处理.pptxVIP

儿童紧急情况的快速评估与处理面对儿童紧急情况，正确的评估和迅速的处理至关重要。本指南将帮助您掌握必要的知识和技能，确保在危急时刻能够沉着应对，挽救生命。作者：

目录快速评估概述掌握儿科早期预警系统与五步快速评估法常见紧急情况处理学习处理呼吸困难、异物卡喉、癫痫等紧急情况紧急救援技能熟练掌握CPR、止血和骨折固定等关键技能预防与准备建立安全环境与应急预案，防患于未然

快速评估概述黄金时间紧急情况发生后的几分钟内是救治的黄金时间。快速准确的评估至关重要。系统方法采用系统化的评估方法可减少遗漏。专业人员使用标准化工具进行评估。生命体征优先始终先评估生命体征。呼吸、循环和意识状态是首要关注点。

儿科早期预警系统（PEWS）定义PEWS是一种标准化评分工具，用于早期识别儿童病情恶化的风险。它通过对关键生理参数进行评分，帮助医护人员及时发现潜在危险。重要性研究表明，使用PEWS可减少30%的意外心跳骤停事件。它为非专业人员提供了客观的评估标准，降低了误判风险。组成部分生命体征评分行为反应评分专业临床判断

PEWS评分系统评分项目0分1分2分3分心率（次/分）70-150150-170170或70心律不齐呼吸频率（次/分）15-3030-4040-50或1550血氧饱和度≥95%90-94%85-90%85%行为表现正常轻度异常烦躁不安嗜睡或昏迷

PEWS评分解读7分以上：紧急干预立即启动紧急医疗流程，通知专科医生4-6分：需要关注增加评估频率，准备可能的干预措施0-3分：继续观察常规监测生命体征，定期重新评估

快速评估五步法第一印象通过观察儿童外观、呼吸工作和皮肤颜色进行快速判断。意识水平使用AVPU量表评估儿童的反应程度和意识状态。呼吸检查呼吸频率、深度、呼吸音和胸壁活动。循环评估心率、脉搏强度、再充盈时间和皮肤温度。其他体征检查体温、瞳孔反应和肌张力等辅助指标。

第一印象评估外观警觉性与环境互动程度肌肉张力呼吸工作呼吸费力程度呼吸音胸壁凹陷皮肤颜色苍白青紫潮红

意识水平评估A-警觉（Alert）儿童完全清醒，对声音和视觉刺激有反应，对周围环境有认知。能够与检查者互动，按照年龄正常交流。V-语言反应（Verbal）对语言刺激有反应，但可能有些迟钝或混乱。无法保持完全清醒状态，需要重复呼唤才能获得反应。P-疼痛反应（Pain）对语言刺激无反应，但对疼痛刺激有反应。可能表现为躲避疼痛或肢体不自主运动。U-无反应（Unresponsive）对任何刺激均无反应，处于完全无意识状态。这是最严重的意识障碍级别，需要立即医疗干预。

呼吸评估30-60婴儿呼吸率正常新生儿至1岁呼吸频率（次/分）20-40幼儿呼吸率正常1-3岁儿童呼吸频率（次/分）20-30学龄前儿童正常3-5岁儿童呼吸频率（次/分）15-20学龄儿童正常6-12岁儿童呼吸频率（次/分）

循环评估心率检查婴儿正常心率：120-160次/分儿童正常心率：80-120次/分青少年正常心率：60-100次/分脉搏强度强而有力：循环良好弱而细：循环受损触不到：严重循环障碍毛细血管再充盈按压指甲床或胸骨观察正常：小于2秒延长：循环不良信号皮肤温度温暖：循环正常冰冷：外周循环差从肢端开始评估

其他体征评估体温、瞳孔反应、肌张力和皮疹等体征提供重要补充信息。异常体温可能提示感染或体温调节障碍。瞳孔大小不等或反应迟钝可能提示神经系统问题。

常见紧急情况处理呼吸系统哮喘、异物卡喉、呼吸道感染循环系统休克、心律失常、心脏骤停2神经系统癫痫发作、头部创伤、意识障碍创伤急症骨折、外伤、烧烫伤中毒与过敏药物中毒、食物过敏、毒物接触

呼吸困难常见原因哮喘上呼吸道感染异物吸入肺炎过敏反应评估要点呼吸频率胸壁凹陷程度鼻翼扇动哮鸣音神志状态紧急处理保持气道通畅半卧位吸氧（如有条件）放松环境迅速就医

哮喘发作识别症状气促喘息咳嗽胸闷评估严重程度言语能力意识状态呼吸频率辅助呼吸肌使用急救处理给予速效药物保持冷静坐姿或半卧位松开紧身衣物寻求医疗帮助症状未缓解药物无效嘴唇发青意识变化

异物卡喉轻度阻塞体征能够说话有效咳嗽部分气流通过处理：鼓励咳嗽，密切观察严重阻塞体征不能说话无效咳嗽不能呼吸面色发青处理：立即实施海姆立克法

婴儿异物卡喉处理确认严重阻塞婴儿无法哭泣，呼吸困难，面色发青实施背部拍击俯卧位，头低于躯干，5次背部拍击胸部按压仰卧位，两指按压胸骨下部，5次按压重复直至异物排出交替进行背部拍击和胸部按压

儿童异物卡喉处理1确认严重阻塞儿童不能说话，无效咳嗽，面色发青。轻度阻塞时鼓励咳嗽，不要干预。2站在儿童身后双臂环抱儿童腰部，一手握拳置于肚脐上方，另一手抓住拳头。3实施腹部冲击快速向内上方挤压5次。力度要适中，避免损伤内脏。4重复直至异物排出如儿童意识丧失，立即开始CPR，每次通气前检查口腔。

癫痫发作