急救医学异位妊娠.ppt

手术指征：1.停经时间长，疑为输卵管间质部妊娠或胚胎继续存活者；2.休克严重，内出血量多或继续出血，经抢救而不易控制者；3.妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效。手术治疗第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日手术路径：1.剖腹探查术2.腹腔镜探查术手术方式：1.输卵管切除术2.保守性手术第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日中医认识第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日异位妊娠中西医结合临床学院聂优爱第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日涵义：凡孕卵在子宫体腔正常着床部位以外着床发育者，称为异位妊娠（ectopicepregnancy)。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日根据孕卵异位着床的部位不同可分为：

输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠临床以输卵管妊娠最常见，约占全部病例的95%左右，故本节主要介绍输卵管妊娠。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日异位妊娠宫外孕输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等处妊娠宫颈、残角、宫角妊娠异位妊娠与宫外孕的概念关系第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日

SITESOFEPIMPLANTATION第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日腹腔妊娠阔韧带妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠间质部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠输卵管妊娠第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日西医病因1、慢性输卵管炎；2、输卵管发育或功能异常；3、输卵管绝育术后再通；4、宫内节育器放置后；5、盆腔子宫内膜异位症；6、孕卵游走。第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日AMPULLARYPREGNANCY第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日输卵管妊娠的变化输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫内膜蜕膜反应第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.病史：停经及早孕反应，盆腔炎或不孕史2.临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状（甚至晕厥）。3.检查：全身/下腹妇检：未破损前/已破损后辅查：血／尿HCG、血分析、B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。诊断要点第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日UBLGS左附件异位妊娠B超第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日第20页，共44页，星期日，2025年，2月5日第21页，共44页，星期日，2025年，2月5日InscopeofLAP.AMPULLARYPREGNANCY（LAP.FINDING）第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日R.AMPULLARYPREGNANCY（DURINGOPERATION）第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、宫内妊娠流产2、黄体破裂3、卵巢囊肿蒂扭转4、急性阑尾炎等。鉴别诊断第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现腹部检查妇科检查辅助检查输卵管妊娠流产或破裂停经史或不孕史，阴道不规则出血，突发一侧少腹撕裂样疼痛甚至晕厥或休克下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，移动性浊音阳性后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫