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氟的分布氟进入体内后迅速向全身各组织分布，体内99％的氟分布在牙齿和骨骼。母体中的氟可以通过胎盘屏障进入胎儿。氟主要通过尿排泄：成人体内60％的氟潴留在体内儿童体内氟蓄积的比例高达80％～90％。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日氟中毒的高危人群（2）大量使用含氟燃煤的地区：在我国高寒山区，当地煤贮量丰富，但煤质低劣，含氟量高。最关键的是当地居民燃煤方式的落后，室内煤火终年不熄，使室内空气受到严重污染，其含氟量可高达0.039～0.5mg/m3。同时存放在室内的食品、当地的饮水也受到污染，可以通过消化道摄入氟。这种燃煤污染是当地居民发生氟中毒的直接和主要原因。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日氟中毒的高危人群

（3）工业氟污染地区：某些加工厂如：铝厂钢铁厂硫酸厂磷肥厂等都可排出大量含氟废气污染环境。居民通过呼吸可吸入一定剂量的氟。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日氟中毒的高危人群（4）因饮用或摄入含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等使人均日摄氟总量增加而引起氟中毒。茶可富集氟:世界茶氟含量平均为97mg/kg我国的红茶、绿茶及花茶平均氟含量为125mg/kg我国砖茶可高达493mg/kg，最高为1175mg/kg如甘孜藏族居民中发现有因饮茶而致的氟中毒者。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日氟中毒的高危人群

不同地区引起氟中毒的原因可能不一样，居住在以下几种地区的居民将成为氟中毒的高危人群。（1）饮水氟含量较高的地区:这是我国最主要的病区类型。我国国家生活饮用水卫生标准规定饮水中氟含量应地域1mg/L。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.氟中毒的表现一般认为，适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化，从而保护牙齿和有利于骨骼的正常生长和发育。氟的防龋作用已为流行病学调查所证实。氟对于神经传导和代谢酶系统都有一定的作用。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.氟中毒的表现氟的每日最高摄入量为4～5mg如果超过6mg/d，就可能引起氟中毒氟中毒损害全身各个系统临床表现以氟斑牙和氟骨症为主要特征第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.氟中毒的表现氟的每日最高摄入量为4～5mg如果超过6mg/d，就可能引起氟中毒氟中毒损害全身各个系统临床表现以氟斑牙和氟骨症为主要特征第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日（一）、地方性氟中毒的特征适量的氟能维持正常的钙磷代谢，促进牙齿和骨骼钙化。氟对于神经传导和代谢酶系统有一定的作用。氟中毒损害全身各系统，临床表现出以氟斑牙和氟骨症为特征。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日1.氟斑牙(dentalfluorosis)最早出现的体征。氟过量，大量氟沉积于牙组织，牙釉质不能正常形成，缺陷处色素沉着，呈现色斑，同时牙硬度减弱，易碎裂。砖茶型氟中毒一般无自觉症状，主要是牙釉质的变化釉面光泽度改变、釉面着色、釉面缺损第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日2.氟骨症(skeletalfluorosis)过量氟与钙结合成氟化钙，沉积于骨及软骨，使骨质硬化。大量的钙与氟结合，导致血钙下降，可出现缺钙综合征。血钙浓度下降，血磷和尿磷增高，诱发副甲状腺机能亢进，引起骨骼脱钙，骨质疏松。早期可出现脊柱关节持续疼痛，进而关节活动障碍，肌肉萎缩，肢体麻木，僵直变形，甚至瘫痪。第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日氟骨症(skeletalfluorosis)这是一位壮年氟骨症患者■资料提供／卫生部第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病机制?破坏钙、磷的正常代谢/氟对骨骼的影响：过量氟与钙结合，沉积于骨组织中?氟对牙齿的影响：过量氟沉积于牙组织中，使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点，色素沉着，脱落。?抑制酶的活性：体内需钙、镁参加的酶活性被抑制。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日（二）、地方性氟中毒的流行特点1.地区分布各省、市都有不同程度的流行。2.人群分布年龄分布氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒牙；氟骨症多侵犯成年人。性别分布女性氟骨症患者常多于男性，且临床症状较重(如脊柱侧弯、驼背畸形)。居住年限在病