烧伤烫伤和化学伤的基本处理 (2).ppt

烧伤烫伤和化学伤的基本处理*第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤或烫伤 热力对人体组织造成的损伤烧伤烫伤火焰\电流\炽热物品辐射\暴晒\化学腐蚀剂热的液体水蒸气第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日低血量休克細菌入侵不能调节体温皮肤的结构毛发小动脉小静脉真皮表皮皮下脂肪肌肉神经纤维烧伤/烫伤体液流失皮肤受损第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤其轻重取决于烧伤面积的大小和烧伤深度第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积的评估九分法（以本人手掌面积为体表面积的1％计算）第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤及烫伤的评估面积成人婴儿九乘法*一个手掌等于1%第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤深度的评估三度四分法第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤及烫伤的评估模拟图深度一度烧伤二度烧伤三度烧伤第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤深度的估计：采用三度四分法I度(红斑)：烧伤仅在表皮，其生发层健在完整。烧伤局部轻度红、肿、痛、热、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层完好，但局部有水泡，红肿、剧痛，2周左右愈合，如无感染不留疤痕，但有色素沉着。深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，局部可有或无水泡，烧伤底部湿润苍白，感觉迟钝，3～4周后愈合，有疤痕，尤为关节部影响功能活动。深Ⅲ度(焦痂)：烧伤皮肤全层，甚至达肌肉、骨骼，局部如皮革样，外观焦黄，炭化或灰白色，无痛感，无水泡，表面干燥，但痂下水肿，2～4周后焦痂自行分离，形成肉芽，需植皮方能愈合，关节部影响活动。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日浅Ⅱ度烧伤第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日深Ⅲ度烧伤第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日深Ⅲ度烧伤第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧伤严重性分度

（烧伤面积和深度的总体评估）轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日处理方法移离开热源检查呼吸及脉搏检查受伤情况降温及处理伤口处理休克尽快送院切勿弄破水泡切勿涂上任何药物切勿用冰敷伤处切勿把粘附伤处的焦衣碎块撕走切勿面向伤处咳嗽或说话第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日烧烫伤的急救（具体措施）1.立即脱离火源或热源，如脱去着火衣服，扑灭火焰，脱离热源，小面积烧伤可将伤肢浸入冷水中，以减疼痛和减轻损害。2.保持呼吸道通畅，对头面部烧伤者，应注意有否呼吸道烧伤（又称吸入性烧伤），如出现呼吸困难，严重者可窒息，要酌情及时行气管切开，保持呼吸道通畅。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日3.保护创面，烧伤创面可用清洁衣服、布条或三角巾等包扎，避免再污染。可用抗生素和破伤风抗毒素予防感染。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释而发生低渗性脱水。大面积烧伤者(指成人在15%，小儿在10%以上，或Ⅲ度烧伤在5%以上)，应快速静脉输注等渗盐水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要转送医院治疗。第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日