早产儿营养管理及常见问题.ppt

普通配方奶增加过敏风险

P0.001增加4.5倍HostA,etal.AllergyandAsthmaProceedings1991;12(4):227-232.第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日婴儿牛奶蛋白过敏的主要临床表现牛奶蛋白过敏症状口腔过敏反应咽/唇/舌溃疡肿胀/痒腹泻、直肠出血呕吐、拒食、反流便秘、腹痛、肠炎湿疹特异性皮炎荨麻疹肿胀干燥皮肤充血、炎症!急性过敏综合症!易激惹频繁哭吵营养不良白蛋白低下生长发育缓慢第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日如何预防牛奶蛋白过敏第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日过敏反应类型速发型1hr中度发作1-24hr迟发型24hrsIgE介导机理不明T细胞介导非IgE介导快速发作延迟发作小计量即触发过敏反应较重皮肤症状常见典型症状在6-8小时後出现胃肠道症状（GI）常见能够耐受正常剂量皮肤,GI或呼吸道症状第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日什么是AAF、eHF、pHF？第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日主要内容早产儿体内蛋白质状况早产儿营养管理及常见的喂养问题出院后喂养现状、护理及注意事项第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日缺乏、需紧急营养支持出生即开始丢失储存的蛋白，出现蛋白的分解代谢-仅输注糖，丢失1%体内蛋白/天-25周后胎儿获得蛋白1%bodyprotein/d早产儿体内蛋白质状况第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日早产儿院内营养需求第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日早产儿主要生理特点消化系统发育不成熟：消化酶：乳糖酶和麦芽糖酶；胰蛋白酶和肽酶；舌酶和胃脂酶，胰酶，胆酶和胆盐蠕动功能差易感性：易发生喂养不耐受、胃食道反流、坏死性小肠结肠炎。肾功能不成熟：易代谢性酸中毒及水、电解质紊乱。免疫功能不成熟：易发生各种感染，而一经发生感染治疗亦较困难第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日早产儿喂养面临挑战NEC：喂养并发症，发病率低，死亡率高，是喂养面临的挑战，与早产儿生后快速增长需更多的营养供应相矛盾。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日早产儿喂养面临挑战喂养不耐受乳糖酶活性低，过多摄入乳糖,容易引起不耐受，同时增加肠道渗透压,易致NEC和渗透性腹泻第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日早产儿出院时EUGR发生率目前中国宫外生长发育迟缓的比例明显高于国外发达国家出院时体重低于相应胎龄儿10百分位以下婴儿百分比**ClarckRH,ThomasPandPeabodyJ.ExtrauterineGrowthRestrictionRemainsaSeriousProbleminPrematurelyBornNeonates.Pediatrics2003;111:986-90.第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日宫外生长发育迟缓的危害婴儿早期营养对于婴儿将来认知和学习能力有不可逆转的影响*LucasA,MorleyRandColeTJ.Randomisedtrialofearlydietinpretermbabiesandlaterintelligentquotient.BritMedJ1998;317:1481-7.危害1：生长迟缓，影响体重、身长、头围生长发育危害2：不仅影响早产儿认知能力发育，而且会影响其将来的 学习能力*第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日合理喂养的重要性第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日母乳不能满足早产儿的特殊营养需求第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日母乳强化剂机理母乳强化剂能量，蛋白质，矿物质维生素早产儿营养需求母乳母乳强化剂能量、蛋白质、矿物质、维生素、微量元素第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日雀巢母乳强化剂（低敏）主要特点*添加麦芽糖糊精，强化母乳能量密度至85Kcal/100ml，满足早产儿快速生长的需求*低敏深度水解蛋白质强化母乳蛋白质至3.0g/100KCal，保证高质量体重的增