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药理考试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.药物的首过消除可能发生于（）

A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后

D.静脉注射后E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药经胃肠道吸收，会经过肝脏，所以可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药不经过肝脏，静脉注射直接进入血液循环，皮下注射主要经毛细血管吸收入血，一般都不经过肝脏的首过消除。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

答案：D

解析：毛果芸香碱能直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。对眼的作用包括：缩瞳，激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；降低眼内压，通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降；调节痉挛，激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C

解析：新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少，从而发挥乙酰胆碱的M和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强的兴奋作用，但不如对骨骼肌作用强。对支气管平滑肌和腺体分泌作用较弱。

4.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻

D.小便失禁E.骨骼肌震颤

答案：E

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处大量积聚，激动N?受体所致，阿托品不能阻断N?受体，所以对骨骼肌震颤无效。

5.肾上腺素与局麻药配伍的主要目的是（）

A.防止过敏性休克

B.防止低血压

C.使局部血管收缩，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间

D.增强局麻作用

E.使局部血管扩张，增强吸收，增强局麻作用

答案：C

解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻作用时间。肾上腺素本身并不能防止过敏性休克和低血压，也不是通过增强局麻作用来达到目的，而是通过影响局麻药的吸收来发挥作用，且是使局部血管收缩而不是扩张。

6.下列不属于β受体阻断药不良反应的是（）

A.诱发支气管哮喘

B.外周血管收缩和痉挛

C.反跳现象

D.眼皮肤黏膜综合征

E.心绞痛

答案：E

解析：β受体阻断药的不良反应包括：诱发支气管哮喘，因为阻断支气管平滑肌上的β?受体，可使支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘；外周血管收缩和痉挛，阻断血管平滑肌上的β?受体，可引起外周血管收缩和痉挛；反跳现象，长期应用β受体阻断药突然停药，可使原有病情加重；眼皮肤黏膜综合征等。而心绞痛一般是β受体阻断药的适应证，用于治疗稳定型和不稳定型心绞痛，不是其不良反应。

7.地西泮不具有下列哪项作用（）

A.镇静、催眠作用

B.麻醉作用

C.抗惊厥、抗癫痫作用

D.小剂量抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

答案：B

解析：地西泮属于苯二氮?类药物，具有多种药理作用。小剂量时具有抗焦虑作用；随着剂量增大，可产生镇静、催眠作用；还具有抗惊厥、抗癫痫作用，是治疗癫痫持续状态的首选药；此外，有中枢性肌肉松弛作用。但地西泮没有麻醉作用，不能使患者失去意识和痛觉进行手术等操作。

8.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列何药治疗（）

A.多巴胺

B.左旋多巴

C.苯海索

D.卡比多巴

E.金刚烷胺

答案：C

解析：氯丙嗪长期大量应用可阻断黑质纹状体通路的D?受体，使纹状体中的多巴胺功能减弱，乙酰胆碱的功能相对增强，引起帕金森综合征。苯海索为中枢抗胆碱药，能阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，从而缓