疼痛学正高精品试题.docxVIP

题型：多选题

1.腰椎MRI中T2加权的图像（）

A.一般更耗时

B.是反映终板变化解剖细节的理想成像

C.对含水量较高的组织显示灵敏度增加，因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助

D.用在钆-DTPA（二乙基三胺五乙酸）对比剂的成像，以区分术后患者瘢痕和椎间盘问题

答案：AC

解析：磁共振成像，尤其是T2加权像（通常需要更长时间来获得图像）对于诊断骨髓炎、关节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。

2.在EMG和NCS中，H反射（）

A.由肌腱头引发的肌肉牵张反射电当量

B.大部分出现在比目鱼肌，但有时也可由前臂屈肌引出

C.S1神经根病变，可能被延迟或缺失

D.潜伏期是长度依赖的，需根据患者身高调整

答案：ABCD

解析：H反射是利用改良的运动神经传导技术进行检查。H反射一般出现在比目鱼肌，偶尔可在前臂屈肌引出，在反射亢进疾病（比如脊髓病）和儿童中更普遍。胫骨H波的延迟或消失可反映S1神经病变或其他神经病理性过程。

3.一名83岁老年男性，之前身体健康，主诉急性腹痛但没有明确的病因。应调查用药情况，包括（）

A.肺炎

B.炎症性肠病

C.肾盂肾炎

D.下壁心肌梗死

答案：ABCD

解析：有许多原因并伴有初始腹痛，会使老年人寻求医疗帮助，包括糖尿病酮症酸中毒导致的腹主动脉夹层瘤，肺炎，肾盂肾炎，炎症性肠病，肠系膜缺血，便秘，肠梗阻，腹膜炎和药物导致的胃肠黏膜激惹。

4.诊断为肘管综合征，患者可能会出现（）

A.前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木

B.小指屈曲

C.Wartenberg征

D.前臂中段深部疼痛感

答案：ABC

解析：尺神经可在在肘管中受压迫（肘管综合征），可导致第一背侧骨间肌萎缩，小指屈曲，小指内收肌力减弱（Wartenberg征），最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。

5.一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，鉴别诊断可能包括（）

A.足底筋膜炎

B.外周神经病变

C.胫后肌神经卡压

D.跗管综合征

答案：ABCD

解析：跗管综合征不是导致足部不适的常见原因，需要与其他引起疼痛的原因鉴别，包括痛性外周神经病变，足底内侧神经卡压（可出现在慢跑者），胫后肌神经卡压综合征常发生在足底内侧足跟区域，外展小指肌神经挤压（常在足跟垫处有烧灼痛）以及足底筋膜炎。足底筋膜炎的疼痛常为弥漫性或游走的，但随着时间的推移，常集中在足跟下方（跟骨结节周围）。虽然典型的剧痛为晨起最初的儿步，但经过一天的活动，疼痛趋于减轻（除了进行剧烈和长时间的负重活动）。

6.1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）

A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因

B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称

C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据

D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除

答案：ABCD

解析：尽管存在争议，不同于提出的许多研究标准，CRPSⅠ型的诊断包括：

A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因。

B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称。

C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据。

D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除。

7.阵发性偏头痛极少是良性头痛疾患，一般伴随（）

A.结膜充血

B.鼻漏

C.上睑下垂

D.眼睑水肿

答案：ABCD

解析：阵发性偏头痛可能是慢性的（CPH），例如每天发作，也可能是偶发性的（EPH），不连续性头痛期，或被缓解期所隔开。特征可表现为严重的、极痛苦的、搏动性的、令人厌烦的或者跳动性的疼痛影响眼窝、眼窝上或者颞骨区域。

以下体征或症状中至少有一种与身体同侧的疼痛有关：

（1）结膜注射。

（2）鼻塞。

（3）流泪。

（4）上睑下垂。

（5）鼻溢液。

（6）眼睑水肿。

疼痛可发生在任何时间，偶尔使患者从熟睡中醒来，并常持续2—25min（虽然也可持续几个小时）。患者一天中可能发生1—40次疼痛。

8.以下描述正确的是（）

A.胸神经根病变最常见的病因是糖尿病

B.颈椎间盘突出最常发生在C4-C5，C5-C6和C6-C7水平

C.L4-L5比L5-S1更易出现椎间盘突出

D.胸廓出口综合征最常涉及C8和T1神经根

答案：ABCD

解析：A.尽管胸神经根病变可由多种病因引起，包括肿瘤、脊柱侧突、感染、椎关节强硬和椎间盘突出，糖尿病被认为是最常见的原因。

B.下位的颈椎间盘最容易突出。

C.L4-L