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癫痫的护理查房

目录01理论知识02病史汇报03护理要点

理论知识

定义癫痫是神经系统常见疾病，是由不同原因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为征的慢性脑部疾病。是发作性意识丧失的常见原因。可见于各年龄组，青少年和老年是发病的两个高峰阶段。

病因分类特发性癫痫症状性癫痫隐源性癫痫

影响发作的因素年龄遗传因素睡眠环境因素睡眠不足、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情绪激动均可诱发；内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常均可导致癫痫发作，如月经性癫痫、妊娠性癫痫、反射性癫痫。?睡眠-觉醒周期全面强直-阵挛发作：晨醒后婴儿痉挛症：醒后和睡前发作

临床表现异常放电神经元位置不同异常放电波及的范围不同导致临床表现多样??感觉??意识??精神??行为??运动??自主神经障碍每次发作或每种发作的过程称为痫性发作

临床表现-----痫性发作部分性发作单纯部分性复杂部分性部分性继发全身发作全面性发作失神性发作强直性发作阵挛性发作失张力发作肌阵挛发作强直阵挛性发作不能分类的发作根据发作时的临床表现和脑电图特征分为：

部分性发作部分感觉性发作躯体感觉性：一侧肢体麻木感和针刺感，多发生于口角、手指、足趾等；特殊感觉性：视觉性（闪光和黑蒙）、听觉性、嗅觉性和味觉性发作、眩晕发作。自主神经发作全身潮红、多汗、呕吐、腹痛、面色苍白、瞳孔散大，扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分。

精神性发作记忆障碍、情感障碍、错觉、幻觉，可单独出现，常为复杂部分性发作的先兆，也可继发全面性强直-阵挛发作。复杂部分性发作也称精神运动性发作，有意识障碍、发作时对外界刺激无反应，以精神症状及自动症为表现，病灶在颞叶，又称颞叶癫痫。部分性发作

全面性发作全面强直-阵挛发作GTCS也称为大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作前有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作等先兆表现，早期出现意识丧失、跌倒在地，其后的发作过程分为三期：强直期阵挛期发作后期

强直期：全身骨骼肌持续收缩眼睑收缩致上眼睑上签、眼球上翻或凝视咀嚼肌收缩出现张口，随后闭合可咬伤舌尖喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止颈部和躯干肌肉收缩使颈部和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10-20秒转入阵挛期全面性发作

全面性发作阵挛期不同肌群收缩和松弛交替出现，由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长，在一次剧烈阵挛后停止，进入发作后期。持续30-60秒。以上两期均可发生舌咬伤，伴心率增快、血压升高、唾液和支气管分泌物多、瞳孔扩大及对光反射消失等自主神经征象。

全面性发作发做后期有短暂阵挛，造成牙冠紧闭、大小便失禁。呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔渐至正常。肌张力松弛，意识逐渐清醒。从发作开始至意识恢复历时5-10分钟。醒后病人常感头痛、头晕、疲乏无力，对抽搐过程不能记忆。部分病人有意识模糊。

失神发作儿童期起，青春期止单日发作数次或数百次不等意识丧失，停止活动持续5-10秒，对发作无记忆伴咀嚼、吞咽等不自主动作，伴失张力呼之不应，两眼凝视不动症状、特点

弥漫性脑损害的儿童睡眠中发作全身骨骼肌收缩，伴面色苍白或潮红、瞳孔散大等自主神经症状强直性发作发作时处于站立位者可随时倒地，持续数秒至数十秒。

婴幼儿阵挛性发作无强直期持续1分钟至数分钟重复阵挛性抽动伴意识丧失

愈后较好的特发性癫痫病人肌阵挛发作声、光刺激可诱发快速、短暂、触电样肌肉收缩全身或某个