抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治 (2).pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日锥体外系症状(Extrapyramidalsymptoms，EPS)是抗精神病药物使用过程中最常见的不良反应之一，不仅影响疗效，降低患者的生活质量和服药依从性，而且可以影响病情的判断，甚至危及生命。概念第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日机制目前认为，其发生机制可能与抗精神病药阻断黑质一纹状体通路多巴胺D2受体，引起多巴胺系统功能降低和乙酰胆碱系统功能相对增强有关。也有可能与中枢去甲肾上腺素机制或DA／NE功能失衡有关。通常有类帕金森反应、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍4种表现形式。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日表现形式通常有4种表现形式：类帕金森反应静坐不能急性肌张力障碍迟发性运动障碍第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日类帕金森反应特征：运动不能；肌肉强直；震颤；植物神经功能混乱。临床表现：动作笨拙，迟缓，少动，肌肉僵硬，面具脸，拽行步态，静止性震颤和流涎，多汗及皮脂溢出。发生时间：一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日静坐不能临床表现：不可控制的烦躁不安、不能坐定，来回走动。重者可出现焦虑，易激惹，与精神症状加重难以区分。发生时间：早于类帕金森氏反应，晚于急性肌张力障碍。治疗：抗胆碱能