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压疮的规范化护理
演讲人：
日期：
目录
02
压疮的预防措施
01
压疮概述
03
压疮的护理评估
04
压疮的护理干预
05
压疮的康复与随访
06
压疮护理的质量管理
01
压疮概述
定义
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
病因
长期卧床、坐轮椅、石膏固定等导致身体局部长期受压，血液循环障碍，营养不良，加上皮肤磨损、潮湿等因素导致。
定义与病因
分期
根据压疮的严重程度可分为四期，即红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期。
分类
按照压疮的形成原因和特点可分为压力性压疮、剪切力性压疮、摩擦力性压疮等。
压疮的分期与分类
压疮不仅给患者带来痛苦，而且可能导致局部感染、溃疡加深、坏死面积扩大，甚至引发败血症等严重并发症。
危害
压疮的常见并发症包括感染、骨髓炎、蜂窝织炎、败血症等，严重时甚至危及生命。
并发症
压疮的危害与并发症
02
压疮的预防措施
评估工具
重点筛查长期卧床、瘫痪、意识不清、大小便失禁等高危人群。
筛查对象
评估时机
入院时、病情变化时、手术后等关键时刻进行压疮风险评估。
采用压疮风险评估量表，对患者进行全面评估，确定压疮发生的危险程度。
风险评估与筛查
体位变换与减压技术
体位变换
定时翻身，每2小时变换一次体位，以减轻局部组织的压力。
减压技术
使用减压床垫、减压敷料等辅助工具，降低局部组织压力，预防压疮发生。
姿势调整
保持患者体位舒适，避免过度伸展或屈曲，减少压疮发生的可能性。
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免尿液、粪便等刺激皮肤，及时更换床单、衣物，防止感染。
皮肤护理与营养支持
营养支持
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者体质，促进皮肤修复。
局部按摩
促进血液循环，增加皮肤抵抗力，避免局部长期受压导致压疮。
03
压疮的护理评估
伤口部位和大小
对压疮伤口的位置、大小、形状、深度进行详细记录。
伤口类型
根据压疮伤口的特点，分为浅表性、溃疡性和坏死性压疮。
伤口周围皮肤状况
观察伤口周围皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。
伤口渗液情况
记录伤口渗液的颜色、量、性质，如是否有异味、脓性分泌物等。
伤口评估与记录
疼痛评估与管理
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分、数字评分等方法评估患者的疼痛程度。
疼痛性质分析
疼痛管理计划
确定疼痛是压疮引起的还是其他原因所致，如感染、肌肉痉挛等。
根据疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、物理治疗、心理干预等。
1
2
3
感染控制与监测
局部感染控制
加强伤口的清洁和消毒，及时清除坏死组织和分泌物，保持伤口干燥。
全身感染监测
观察患者是否出现全身感染症状，如发热、寒战、白细胞升高等。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理使用抗生素控制感染。
感染预防措施
加强患者的营养支持，提高机体免疫力，避免交叉感染。
04
压疮的护理干预
伤口清洁与敷料选择
伤口清洁
使用生理盐水等无刺激性溶液进行清洗，去除伤口表面附着物，避免感染。
敷料选择
根据伤口渗出量、组织生长情况和感染风险等因素，选择合适的敷料，如透明薄膜敷料、泡沫敷料、水胶体敷料等。
更换频率
根据伤口情况和敷料类型，确定敷料更换的频率，避免过于频繁或长时间不更换。
减压床垫
定期翻身是预防压疮的重要措施，可以使用翻身垫、翻身枕等辅助器具。
体位变换
减压敷料
使用减压敷料如泡沫敷料、水胶体敷料等，减少伤口受压，促进伤口愈合。
使用专业的减压床垫，能够有效分散身体压力，减少压疮的发生。
减压装置与辅助器具使用
药物治疗
根据伤口情况选用适当的药物进行治疗，如抗生素、生长因子等，促进伤口愈合。
药物治疗与物理治疗
物理治疗
采用电刺激、超声波等物理治疗手段，促进血液循环，加速伤口愈合。
营养支持
压疮患者往往存在营养不良的情况，应根据患者的营养状况给予适当的营养支持，如高蛋白、高维生素饮食等。
05
压疮的康复与随访
康复计划与目标设定
个性化康复计划
根据压疮患者的具体情况，制定适合的康复计划，包括饮食、运动、护理等方面的措施。
03
02
01
康复目标设定
根据康复计划，设定明确的康复目标，如压疮的治愈时间、皮肤恢复程度等。
康复效果评估
定期对康复计划的执行情况进行评估，及时调整计划，确保康复效果。
患者教育与自我管理
康复知识普及
向患者及家属普及压疮康复知识，提高康复意识，促进康复进程。
自我护理技能培训
生活方式调整
指导患者进行自我护理，如皮肤清洁、更换体位、使用护理垫等，防止压疮的再次发生。
建议患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动等，促进身体康复。
1
2
3
随访安排与效果评估
定期随访
根据患者的康复情况，制定随访计划，及时了解患者康复进展，发现问题并处理。
随访内容
随访内容包括压疮的愈合
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