电生理应用(HX)PPT课件.pptxVIP

电生理监测在脊柱手术中应用

1

电生理应用(HX)PPT课件

专家共识

基础知识

目录

临床应用

病例分享

2

电生理应用(HX)PPT课件

XLTEKProtektor32

专家共识

（2022版）

[1]中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组.脊髓脊柱手术中神经电生理监测专家共识(2022版)[J].中华神经外科杂志,2022,38(04):329-335.

3

电生理应用(HX)PPT课件

1、脊柱术中神经电生理监测（IONM）技术是指应用各种神经电生理技术定位脊髓后索、脊神经，并监测深感觉、运动及大小便功能完整性的技术。

2、IONM对神经功能损伤的预测价值已经得到证实。

3、多学科紧密合作：外科医师、麻醉师、神经电生理监测团队合作。

4、标准化：监测技术、报警标准及相应处理措施。

4

电生理应用(HX)PPT课件

一、适应症

存在脊髓、脊髓神经损伤风险均建议IONM。

髓内外肿瘤切除术

脊髓血管畸形切除术

脊髓减压术

脊髓栓系松解术

选择性脊神经后根切断术

脊髓电刺激术等

5

电生理应用(HX)PPT课件

中脑发出：动眼神经

滑车神经

桥脑发出：三叉神经

外展神经

面神经

听神经

延髓发出：舌咽神经

迷走神经

副神经

舌下神经

6

电生理应用(HX)PPT课件

颅神经监测记录部位

颅神经

记录部位

动眼神经

下直肌、上睑提肌

滑车神经

上斜肌

三叉神经

咀嚼肌

外展神经

外直肌

面神经

额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌

舌咽神经

茎突咽肌

迷走神经

环甲肌

副神经

斜方肌、胸锁乳突肌

舌下神经

外侧舌肌

7

电生理应用(HX)PPT课件

二、电极放置

1、国际10-20电极放置系统

2、体感电位（SSEP）的电极位置

3、运动诱发（TcMEP）的电极位置

4、颅神经的肌肉监测电极位置

5、脊神经肌肉监测的电极位置

8

电生理应用(HX)PPT课件

9

电生理应用(HX)PPT课件

10

电生理应用(HX)PPT课件

11

电生理应用(HX)PPT课件

12

电生理应用(HX)PPT课件

13

电生理应用(HX)PPT课件

14

电生理应用(HX)PPT课件

－

＋

＋

－

15

电生理应用(HX)PPT课件

16

电生理应用(HX)PPT课件

C4’

C3’

↘

17

电生理应用(HX)PPT课件

18

电生理应用(HX)PPT课件

19

电生理应用(HX)PPT课件

20

电生理应用(HX)PPT课件

21

电生理应用(HX)PPT课件

临床应用

22

电生理应用(HX)PPT课件

颅底（脑干、CPA、岩斜、枕大孔）手术监测

脊髓(髓内、髓外、圆锥)手术监测

骨科手术监测

脑血管病（动脉瘤；AVM,颈动脉内膜切除术)手术监测

面肌痉挛

皮层功能监测

听神经保留

脑瘫手术监测

鞍区手术监测

面神经—舌下神经吻合术监测

临床试验

23

电生理应用(HX)PPT课件

病例分享（一）

24

电生理应用(HX)PPT课件

一、右侧CPA区占位

女，71岁

间断头痛4年

监测方案：

SEP+FreeEMG+MEP+BAER+TriggeredEMG

25

电生理应用(HX)PPT课件

1、体感电位（Sep):神经传导功能

N20

P25

26

电生理应用(HX)PPT课件

2、刺激肌电（Triggered）-定位

发现面神经！！！

27

电生理应用(HX)PPT课件

3、自由肌电（FreeEMG）

三叉神经

面神经+三叉神经

28

电生理应用(HX)PPT课件

3、自由肌电（FreeEMG）

面神经

面神经+三叉神经

29

电生理应用(HX)PPT课件

4、面运动诱发（Mep）-主动刺激

刺激位置

肌松

30

电生理应用(HX)PPT课件

5、脑干听诱发电位（BAER）-听觉通路

听觉保留

31

电生理应用(HX)PPT课件

病例分享（二）

32

电生理应用(HX)PPT课件

二、面肌痉挛（术前评估）

女，49岁

左面部抽搐5年

监测方案：LSR

33

电生理应用(HX)PPT课件

34

电生理应用(HX)PPT课件

病例分享（三）

35

电生理应用(HX)PPT课件

三、面肌痉挛（术中监测）

女，58岁

左眼睑及面部阵发性抽搐6年

监测方案：LSR

36

电生理应用(HX)PPT课件

开始出现LSR波形

37

电生理应用(HX)PPT课件

分离蛛网膜，LSR下降

38

电生理应用(HX)PPT课件

减压完毕，LSR消失

39

电生理应用(HX)PPT课件

减压后

减压前

减压中

40

电生理应用(