brunnstrom技术(运动治疗技术PPT课件).pptx

;学习目标;Brunnstrom的发展简史;Brunnstrom的发展简史;Brunnstrom认为脑损伤后高位中枢失去了对低位中枢的控制，重新出现了人体发育初期才具有的运动模式。脊髓和脑干水平的原始反射及异常的运动模式是偏瘫患者恢复正常随意运动的必经阶段。在恢复早期加以利用，之后引导共同运动向分离运动发展，最终出现随意的分离运动。;中枢神经系统损伤后的恢复阶段;壹;壹;壹;壹;贰;贰;健侧抗阻越大，患侧的联合反应越明显，肌张力增高的现象可持续到刺激解除之后的一段时间，但程度逐渐降低。;痉挛的程度越高，联合反应越有力、越持久，一般比健侧持续的时间更长。;联合反应可分为对称性联合反应、非对称性联合反应及同侧性联合反应（下表）。对称性联合反应是指患侧出现的运动反应与健侧的运动类型相同；非对称性联合反应是指患侧出现的运动反应与健侧的运动类型相反。;贰;共同运动是脑卒中后患侧肢体出现一种不可控制的特定运动模式（下表），在用力活动时表现更为突出。;第十章Brunnstrom技术;壹;壹;壹;壹;壹;壹;壹;壹;壹;贰;患者坐位，用患手手背推摩同侧斜腹部，逐步移向后背中央（见图）。该动作能使胸大肌的作用从伸肌的共同运动模式中分离出来，而且在沐浴、从后裤袋中取钱等日常生活活动中也起着重要作用。当患者出现该动作时，可让患手从患侧取一物体，经背后传递给健手。;患侧肘关节屈曲90°，将肘紧压在身体一侧，手掌做向下、上翻转的动作。该动作若不能摆脱屈肌共同运动模式，肘关节屈曲时肩关节可能出现外展；若不能摆脱伸肌共同运动模式，前臂旋前时，肘关节会出现伸展。;贰;患侧肩关节前屈，逐渐接近90°，可叩击三角肌前、中部以促进肩关节屈曲。前臂举起后，叩击或刷擦肱三头肌肌腹可促进伸肘（见图）。该动作若不能摆脱屈肌共同运动模式，会出现肩关节的外展、肘关节的屈曲：若不能摆脱伸肌共同运动模式，因胸大肌的牵制，肩关节屈曲达不到90°。;贰;在上一个动作的基础上，让患者做手掌向下、上翻转的动作（见图）。旋前是伸肌共同运动模式的成分，旋后是屈肌共同运动模式的成分，因此伸肘旋前是破坏屈肌共同运动，伸肘旋后是破坏伸肌共同运动。;贰;叁;叁;叁;叁;肆;此阶段主要是按正常的活动方式来完成各种日常生活活动，注重上肢协调性、灵活性及耐力的训练，尽量使上肢完成功能性动作。;第十章Brunnstrom技术;壹;壹;壹;壹;壹;壹;壹;壹;贰;拇指分离动作是横向抓握所必需的条件，是手功能的基础。当手指屈肌张力降低，能达到半随意全指伸展后，将患手放在膝关节上，尺侧在下方，练习拇指与示指分离。如患者不能独立完成，治疗师可对拇长展肌和拇短伸肌肌腱做轻叩和刷擦，或让患者双手拇指相对，用健侧拇指辅助患侧拇指。通过运动感觉和视觉刺激可共同易化拇指的分离运动。;即侧方抓握，是手功能尚未达到较好水平前的一种抓握动作。训练时指示患者从较小的物品开始，用拇指指间关节与示指桡侧面对合。如能熟练地完成横向抓握，就可以完成日常生活中大部分动作，当需双手配合时，可用健手做复杂动作，患手辅助。;患者在不需要准备的情况下能随意屈伸手指，但绝大部分偏瘫患者很难达到这种随意性伸展手指的程度。因此，对出现半随意手指伸展的患者应注意维持这一功能，并进一步挖掘其潜力。;叁;叁;叁