2017年胸心外科主治医师考前预习试题.docVIP

2017年胸心外科主治医师考前预习试题

A型题(答案见尾页)

1.男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：

A.损伤性窒息

B.凝固性血胸

C.张力性气胸

D.肺内出血

E.支气管断裂

2.胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

3.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确?

A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等

B.伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张

C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克

D.一般不发生皮一气肿

E.纵隔明显向伤侧移位

4.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

5.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：

A.有小的支气管漏气

B.胸膜腔内感染

C.肺有裂口

D.引流不畅

E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

6.诊断张力性气胸最充分的根据是：

A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

B.伤侧胸部呈高凋鼓音

C.伤肺呼吸音消失

D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

7.闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤?

A.伤侧呼吸音减弱

B.伤侧肺有罗音

C.伤侧胸内剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸膜腔有积液

8.对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：

A.给氧

B.输血、输液

C.强心剂

D.保持呼吸道通畅

E.祛痰剂及抗生素应用

9.损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：

A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

10.开放性气胸的现场急救措施为：

A.给氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口

E.镇静、止痛

11.胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：

A.弥漫性血管内凝血

B.肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用

C.凝血酶原减少

D.血小板减少

E.多种凝血因子的减少

12.下列哪项符合进行性血胸的表现?

A.输血补液后血压可以维持

B.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大

C.脉搏增快，血压正常

D.胸膜腔引流量第1小时超过200ml

E.胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大

13.开放性气胸诊断的最主要依据是：

A.锐器伤

B.胸壁有开放伤口

C.呼气时创口有气体排出

D.吸气时创口有气体进行

E.呼吸时创口有气体出入

14.男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：

A.输血补液，继续观察

B.应用止血药物

C.应用血管活性药物

D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

E.紧急剖胸探查

15.损伤性窒息的临床特征是：

A.双侧呼吸音减弱或消失

B.皮下及纵隔气肿

C.头、颈、上肢毛细血管出血

D.双侧湿罗音及血痰

E.呼吸困难

16.肺爆震伤可引起：

A.多根多处肋骨骨折

B.口腔及眼结膜瘀血

C.头颈、上肢毛细血管出血

D.肺毛细血管出血和肺水肿

E.血气胸

17.Beck三征是指：

A.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

B.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

C.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高

D.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高

E.静脉压升高，心搏正常(心音正常)，动脉压降低

18.下列哪种胸部损伤需剖胸探查?

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸

B.闭合性胸部损伤伴血气胸

C.心肌挫伤，心原性休克

D.张力性气胸

E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂

19.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的?

A.小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸

B.中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流

C.进行性血胸应及时剖胸探查

D.凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块

E.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术

20.关于血胸的叙述，下列哪项是错误的?

A.由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固

B.短期内大量出血也不凝固

C.血液