机械通气技术操作并发症的预防及处理考核试题(附答案).docxVIP

机械通气技术操作并发症的预防及处理考核试题(附答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

单选题

1.机械通气过程中，气道压力过高最常见的原因是（）

A.气管导管扭曲

B.呼吸道分泌物增多

C.人机对抗

D.支气管痉挛

答案：B。在机械通气时，呼吸道分泌物增多会堵塞气道，使气道阻力增加，从而导致气道压力过高，这是临床上较为常见的原因。气管导管扭曲、人机对抗、支气管痉挛也会引起气道压力升高，但相对来说没有呼吸道分泌物增多那么常见。

2.以下哪种情况不是机械通气导致肺部感染的危险因素（）

A.患者自身免疫力低下

B.严格的无菌操作

C.长时间机械通气

D.气道湿化不足

答案：B。严格的无菌操作是预防肺部感染的重要措施，而不是导致肺部感染的危险因素。患者自身免疫力低下会使机体抵抗病原体的能力下降；长时间机械通气增加了病原体侵入肺部的机会；气道湿化不足会使呼吸道黏膜干燥，黏液纤毛清除功能受损，易导致细菌滋生。

3.机械通气患者发生气压伤时，最常见的类型是（）

A.气胸

B.纵隔气肿

C.皮下气肿

D.肺间质气肿

答案：A。气压伤是机械通气的严重并发症之一，气胸是其中最常见的类型。当肺泡内压力过高导致肺泡破裂，气体进入胸腔就会形成气胸。纵隔气肿、皮下气肿、肺间质气肿也可能发生，但相对气胸来说发生率较低。

4.为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），床头应抬高（）

A.10°20°

B.20°30°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C。将床头抬高30°45°可以减少胃内容物反流误吸的机会，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。研究表明，此角度范围能较好地改善患者的呼吸功能和减少并发症。

5.机械通气过程中，若出现人机对抗，首先应采取的措施是（）

A.增加潮气量

B.调整呼吸频率

C.寻找并去除原因

D.使用镇静剂

答案：C。人机对抗是指患者呼吸与呼吸机不同步，首先要做的是寻找并去除导致人机对抗的原因，如检查气管导管是否通畅、患者是否有疼痛等。增加潮气量、调整呼吸频率可能会加重人机对抗；使用镇静剂是在去除原因无效的情况下采取的措施。

6.以下关于机械通气患者气道湿化的说法，错误的是（）

A.湿化液温度应保持在3235℃

B.湿化不足会导致痰液黏稠不易咳出

C.湿化过度会引起气道水肿

D.可使用无菌蒸馏水作为湿化液，无需添加任何药物

答案：D。在某些情况下，可根据患者病情在湿化液中添加适当的药物，如支气管扩张剂等。湿化液温度保持在3235℃有助于维持呼吸道黏膜的正常功能；湿化不足会使痰液黏稠，增加气道堵塞的风险；湿化过度则可能导致气道黏膜水肿。

7.机械通气患者发生低血压的原因不包括（）

A.正压通气使回心血量减少

B.血管活性药物使用不当

C.患者精神紧张

D.血容量不足

答案：C。正压通气会使胸腔内压力升高，阻碍静脉回流，导致回心血量减少，从而引起低血压；血管活性药物使用不当可能导致血压波动；血容量不足也是导致低血压的常见原因。而患者精神紧张一般不会直接导致机械通气患者发生低血压。

8.为预防机械通气患者发生深静脉血栓形成，可采取的措施不包括（）

A.鼓励患者尽早活动

B.使用弹力袜

C.预防性使用抗凝药物

D.限制患者液体入量

答案：D。鼓励患者尽早活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险；使用弹力袜能增加下肢静脉回流；预防性使用抗凝药物可降低血液的凝固性。而限制患者液体入量可能会导致血液黏稠度增加，反而增加深静脉血栓形成的风险。

9.机械通气过程中，监测呼气末二氧化碳分压（PetCO?）的主要意义是（）

A.反映肺通气功能

B.反映肺换气功能

C.反映氧合状态

D.反映心脏功能

答案：A。呼气末二氧化碳分压（PetCO?）主要反映的是肺通气功能，它可以间接反映患者的二氧化碳排出情况。肺换气功能主要通过氧分压等指标来评估；氧合状态常用动脉血氧分压等指标；心脏功能则通过心输出量、血压等指标来监测。

10.当机械通气患者出现气道阻力突然增加时，首先应考虑（）

A.气管导管移位

B.呼吸道痉挛

C.痰液堵塞

D.呼吸机故障

答案：C。在机械通气过程中，痰液堵塞是导致气道阻力突然增加最常见的原因。气管导管移位、呼吸道痉挛、呼吸机故障也可能引起气道阻力增加，但痰液堵塞更为常见，所以首先应考虑。

多选题

11.机械通气患者发生肺不张的原因有（）

A.痰液堵塞气道

B.呼气末正压（PEEP）设置不当

C.患者长时间仰卧位

D.潮气量设置过低

答案：ABCD。痰液堵塞气道会使相应部位的肺组织无法通气，导致肺不张；呼气末正压（PEEP）设置